Электронный полис омс что это
Перейти к содержимому

Электронный полис омс что это

  • автор:

Медицинский полис в смартфоне: стоит ли оформлять электронный полис ОМС

С конца прошлого года жители России могут оформить электронный полис обязательного медицинского страхования. Только за январь этого года цифровой полис получили уже 1,5 млн. россиян, сообщили в Минцифры.

Михаил Джапаридзе/ТАСС

Оказалось, иметь полис в собственном смартфоне очень удобно. Бумажные документы или пластиковую карту легко потерять, обронить, забыть, где она хранится, они могут случайно попасть в руки детей или лапы домашних животных , и тогда…

Что касается смартфона, его мы бережем и всегда держим при себе. И если в нем сохранен электронный полис ОМС, он будет всегда под рукой. Эксперты ОМС ответили на пять главных вопросов, как его получить и как им дальше пользоваться.

Является ли электронный полис ОМС полноценной заменой бумажному/пластиковому

Да, является. Имея его, бумажный дубликат уже можно не предъявлять.

«Цифровой полис является полным эквивалентом полиса ОМС на бумажном или пластиковом носителе. Он содержит выписку из единого регистра застрахованных лиц сведений о полисе, штриховой код (графическая информация в кодированном виде), а также единый номер полиса из 16 цифр (ЕНП), — пояснил эксперт рабочей группы по развитию ОМС Всероссийского союза страховщиков, советник генерального директора страховой медицинской организации «Капитал-МС» Михаил Пушков. — При этом важно знать, что полисы, выданные ранее в форме бумажного документа или пластиковой карты, действительны и замены не требуют».

То есть сейчас человек может пользоваться и полисом старой формы, и новым, электронным.

«Когда вы обращаетесь за медицинской помощью, достаточно показать цифровой полис. Правда, пока не все медорганизации полностью готовы к работе в едином информационном пространстве, они по каким-либо причинам могут быть не оснащены полноценной программой для считывания штрих-кода со смартфона. В таком случае потребуется завести цифровой код (ЕНП) в обычном, ручном режиме в регистратуре поликлиники», — пояснил Пушков.

Как получить цифровой полис

Если у вас есть подтвержденный аккаунт на портале «Госуслуги», электронный полис оформляется очень легко, потребуется всего пять шагов.

  • Зайдите на страницу портала «Госуслуги»,
  • в меню выберите вкладку «Документы», затем слева — «Здоровье»,
  • на открывшейся странице вверху выберите раздел «Получите данные о своем полисе ОМС…» и нажмите кнопку «Запросить»,
  • как правило, через 15 минут сформировывается цифровая копия полиса ОМС.
  • затем можно скачать документ, распечатать, если нужно, а также сохранить его на смартфон.

Внимание: Иногда при избыточной загрузке сервиса срок оформления может быть больше — до 5 дней.

Что делать, если нет учетной записи на Госуслугах

С 1 декабря 2022 года бумажные и пластиковые полисы ОМС не выпускаются. Но если человек не зарегистрирован на Госуслугах, он может получить данные своего полиса в виде выписки в страховой медицинской организации — в той, где был застрахован.

Что можно сделать с полисом ОМС

На портале Госуслуг можно поменять регион страхования при переезде или сменить свою страховую медицинскую организацию. Кроме того, можно получить справку об оказанных услугах по ОМС.

Запрашивая официальный электронный документ, можно сравнить, действительно ли человек получали медицинскую помощь в тех видах и объемах, которые указаны в его медицинской карте, и за которые медорганизация получила оплату из средств ОМС.

Зачем может понадобиться замена страховой медорганизации

Есть несколько причин для смены страховой медицинской организации. Вместе с полисом ОМС пациент получает бесплатного защитника своих прав в лице страховой медицинской организации. И если вы не удовлетворены качеством работы своей страховой медицинской организации, имеете право на ее замену.

«Основная задача страховых представителей по ОМС — обеспечить права застрахованных по ОМС граждан для бесплатного получения доступной и качественной медицинской помощи. Специалисты страховых медицинских организаций призваны помогать пациентам на всех этапах оказания медицинской помощи, а также оказывать при необходимости и правовую поддержку. И если у пациента есть подозрения, что его права нарушены, то звонок в СМО поможет решить проблему. Пациента не только проконсультируют, но и при необходимости помогут решить вопрос о госпитализации, приеме у врача-специалиста. На практике 98% обращений в колл-центры страховых медицинских компаний заканчиваются быстрым решением проблем,», — отмечет заместитель генерального директора страховой медицинской организации «Капитал-МС» Елена Третьякова.

Также причиной замены СМО является смена места жительства.

В любом случае, независимо от причины, у вас есть право сменить страховую компанию один раз в год. Это можно сделать также на портале Госуслуг — функция доступна во вкладке, где содержится информация о цифровом полисе.

Что делать, если возникают проблемы с получением цифрового полиса ОМС

Для решения всех проблем, связанных как с получением электронного полиса ОМС, так и с медицинским обслуживанием в целом, существует простой и самый эффективный способ — обращение в свою страховую медицинскую организацию, которая вам выдала полис ОМС.

Электронный полис ОМС: как оформить и пользоваться

Наличие полиса ОМС – это обязательное условие для оказания квалифицированной и бесплатной помощи гражданам в поликлиниках. Чтобы записать на прием к врачу, в регистратуре ранее требовали предъявить бумажный документ. Глобальная цифровизация позволила упростить доступ к медицинским услугам. С 1 декабря 2022 года граждане могут оформлять электронный полис ОМС, который считается аналогом бумажного. Но остаются вопросы о том, что представляет собой «виртуальный» документ, как его получить и могут ли не принять в поликлинике, если интернет недоступен и пациент предоставить е-полис не может технически. Рассмотрим их подробнее.

Что такое е-формат полиса ОМС

«Виртуальный» полис ОМС – это учетная запись в едином реестре тех, кто застрахован в системе обязательного медицинского страхования. Чтобы получить талон к врачу, обладателю электронного варианта достаточно предоставить паспорт (свидетельство о рождении) или показать штрихкод с дисплея мобильного телефона. Е-формат минимизирует бюрократическую волокиту и делает доступ к медицинским услугам более простым. Полис ОМС в электронном виде не упраздняет бумажный вариант, который продолжает действовать и замены не требует. Поскольку нововведение только внедряется в повседневную практику, нельзя исключать сбои технического характера и «человеческий» фактор. Поэтому пока все-таки рекомендуется носить с собой бумажный документ.

Документ нового образца – это обычный штрихкод, который можно распечатать или показать с экрана смартфона. Не забывайте, что объем прав пациента одинаковый независимо от того, электронный или бумажный полис ОМС ему выдан.

Где оформить

Е-документ можно оформить в МФЦ или на сайте «Госуслуги». При утере бумажного документа заявитель вправе обратиться в страховую фирму и получить выписку из реестра со штрихкодом. Выдавать е-полисы могут и страховые компании.

Как получить электронный полис ОМС

  • гражданским паспортом (свидетельством о рождении);
  • СНИЛС;
  • паспортами родителей – если документ оформляется на несовершеннолетнего.

Иностранцам, чтобы получить «виртуальный» документ в системе медицинского страхования, необходимо предоставить паспорт той страны, гражданами которой они являются, а также ВНЖ и СНИЛС (если таковой наличествует).

После подачи документов заинтересованному лицу выдается временный полис, действующий от 30 до 45 календарных дней. В качестве приложения заявитель получает памятку, в которой указаны правила пользования и перечень медицинских услуг, предоставляемых на бесплатной основе при предъявлении полиса с ограниченным сроком действия. По истечении 1–1,5 месяцев заявителю оформляется е-документ, который носит бессрочный характер.

Дополнительно застрахованное лицо получает пин-код, при помощи которого могут вноситься изменения в личные данные.

Как получить полис ОМС через сайт Госуслуги

Такие сведения, как номер, контакты страховой фирмы, территориальная принадлежность к поликлинике, всегда будут доступны в ЛК. При необходимости на «Госуслугах» в любой момент можно изменить регион страхования, приостановить действие страховки или возобновить его.

Как пользоваться е-полисом ОМС

«Виртуальный» полис ОМС свободно предъявляется во всех регионах России. Документ дает право получать медицинскую помощь на безвозмездной основе вне зависимости от того, в какой географической локации (в пределах страны) находится его владелец. Поскольку данные электронного полиса ОМС хранятся на интернет-портале «Госуслуги», его пользователи могут в любой момент зайти в ЛК и узнать номер полиса. Для записи на прием к врачу достаточно предъявить сотруднику регистратуры штрихкод или выписку из реестра застрахованных лиц, которую можно скачать на сайте страховой компании.

Преимущества е-полиса

Несмотря на идентичность юридической силы бумажного и электронного полисов ОМС, второй формат считается более предпочтительным, ведь такой полис невозможно потерять или повредить (вся информация доступна на сайте «Госуслуги»). Поскольку факт владения можно подтвердить штрихкодом с мобильного телефона, при наличии гаджета необязательно брать с собой полис на бумажном носителе.

Право на замену страховщика

Если гражданин не удовлетворен качеством работы компании в системе медицинского страхования, он может выбрать другого контрагента.

«Главный приоритет деятельности страховщиков – это обеспечение прав пациентов и доступа к бесплатному и качественному лечению в рамках программы государственных гарантий. Представители компаний обязаны содействовать гражданам на всех этапах оказания медицинских услуг», – отмечает Наталья Гришина (эксперт Совета по медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков).

Учреждения, занятые в системе медицинского страхования, должны разбираться с каждым фактом нарушения прав в поликлиниках. Если у пациента возникают подозрения, что с ним поступили несправедливо, он вправе обратиться в страховую компанию.

При оформлении е-полиса в системе обязательного медицинского страхования заинтересованному лицу предоставлено право выбора фирмы-контрагента. Соответствующее заявление подается параллельно с анкетой о включении в единый реестр застрахованных клиентов. Если лицо не определилось с выбором страховой компании, данную функцию выполнит территориальный фонд ОМС. Гражданин может по собственной инициативе поменять страховщика не чаще одного раза в течение года. Данная опция предусмотрена на портале «Госуслуги». При смене места жительства можно поменять регион страхования.

Перечень предоставляемых услуг

  • проведение диагностических процедур и качественное лечение различных заболеваний;
  • вызов скорой помощи;
  • получение услуг стоматолога;
  • ведение беременности;
  • получение паллиативной помощи (для неизлечимых пациентов).

В результате цифровизации отрасли страховые компании смогут тесно взаимодействовать с застрахованными клиентами. Новой обязанностью страховщиков станет формирование индивидуальной истории по каждому гражданину (хронологии обращений за медицинской помощью). С 2024 года граждане будут освобождены от необходимости уведомлять страховую фирму в случае изменения персональных сведений (информация будет автоматически обновляться в реестре).

Оформление электронного полиса

Электронный полис обязательного медицинского страхования — это один из видов полиса обязательного медицинского страхования, который дает такое же право на бесплатное медицинское обслуживание, как и полис на бумажном бланке.

Внимание! В соответствии с информационным письмом Федерального фонда ОМС от 30.09.2022 № №12-1/К-Б/154, временно приостановлен выпуск полисов обязательного медицинского страхования единого образца в форме пластиковой карты с электронным носителем информации.

Согласно Правилам ОМС, электронный полис обязательного медицинского страхования – одна из разновидностей полиса ОМС. Он выпускается в форме пластиковой карты с электронным носителем и содержит следующую информацию о застрахованном: ФИО, дату рождения, пол, личную подпись, фотографию (для лиц 14+ лет), номер полиса и срок действия полиса.

Преимущества электронного полиса ОМС

Электронный полис ОМС так же, как и полис ОМС на бумажном бланке, позволяет получить бесплатную медицинскую помощь в рамках базовой программы государственных гарантий на всей территории Российской Федерации. Однако у электронного полиса ОМС есть ряд преимуществ:

— более износоустойчив, что может оказаться решающим для граждан, которые вынуждены часто обращаться в лечебные учреждения;

— более компактнее, чем бумажный бланк, что важно для людей, проводящих много времени в разъездах.

Процедура получения полиса ОМС

Получение электронного полиса, как и бумажного полиса ОМС проходит в два этапа: сначала оформляется временное свидетельство (временный полис), и в течение 45 рабочих дней происходит выдача готового полиса. В момент обращения для оформления электронного полиса ОМС вам предложат сфотографироваться и оставить электронную подпись на специальном устройстве. Это делается непосредственно в момент обращения, поэтому свои фотографии приносить не нужно. Детям до 14 лет электронные полисы оформляются без фотографии и их присутствие в офисе не требуется.

При получении электронного полиса ОМС застрахованному лицу выдается особый пин-код, который может понадобится при внесении изменений в электронный полис.

И электронный полис ОМС, и полис ОМС на бумажном бланке выдаются бессрочно для граждан РФ.

Как бумажные, так и электронные полисы ОМС выдаются гражданам РФ бесплатно.


Какие документы нужны для оформления электронного полиса ОМС?

Для получения электронного полиса ОМС необходимо подать такое же заявление, как и при оформлении полиса ОМС в форме бумажного бланка. Для оформления электронного полиса ОМС понадобится предъявить:

  • свидетельство о рождении/паспорт (для детей от 14 лет);
  • паспорт родителя/законного представителя;
  • СНИЛС ребенка (для детей до 14 лет — при наличии).
Всем ли выдают электронный полис ОМС?

Решение о выдаче электронного полиса застрахованным лицам принимается территориальным фондом обязательного медицинского страхования субъекта РФ с учетом технической возможности субъекта по обеспечению их обращения. Поэтому оформление электронного полиса ОМС «Капитал МС» доступно не во всех регионах Российской Федерации. Уточнить информацию о возможности по оформлению электронного полиса ОМС можно у страхового представителя.

Страховые представители всегда рядом с вами!

По всем вопросам, связанным с оформлением полиса обязательного медицинского страхования, вы можете обратиться по телефону бесплатного круглосуточного контакт-центра 8 800 100 81 02.

Цифровой полис ОМС: как его получить и зачем он нужен

Цифровой полис ОМС: как его получить и зачем он нужен

Выдача бумажных и пластиковых полисов ОМС с конца прошлого года в России прекратилась. Вместо этого выпускается цифровая версия этого документа, которую можно хранить в своем смартфоне. Разобрались, как и зачем получать электронный полис ОМС, а также почему он удобнее, чем бумажный. По сообщению Минцифры, с начала года и по середину августа в России через «Госуслуги» было оформлено почти 50 млн цифровых полисов ОМС. Можно сказать, что электронная версия — эквивалент бумажной. С 1 декабря носить с собой в поликлинику бумажный полис не требуется. Достаточно иметь при себе паспорт, по нему медорганизация сможет найти данные о вашей медстраховке.

Чем полезен цифровой полис

По своему функционалу электронный полис идентичен прежней бумажной версии. С помощью него можно записываться к врачу, проходить обследования, лечиться в стационаре, вызывать врача на дом, делать сложные высокотехнологичные операции, а также бесплатно лечиться в частной клинике, если она участвует в программе ОМС. В отличие от старого формата электронный полис удобно хранить в своем смартфоне или в личном кабинете на сайте «Госуслуг», поэтому при посещении медучреждения достаточно показать с экрана выписку со штрихкодом или же просто предъявить паспорт, по которому медучреждение сможет найти данные о полисе. Обратите внимание! До 31 декабря 2025 года действует переходный период. Некоторые медучреждения могут не иметь технической возможности получить доступ к Единому госреестру застрахованных лиц по паспорту, поэтому они имеют право просить предъявлять полис ОМС на любом носителе: бумажном, пластиковом или в виде выписки с данными штрихкода.

Чем отличается электронный полис ОМС от бумажного

  • поменять регион страхования при переезде;
  • сменить свою страховую медицинскую организацию (раз в год по любой причине, в случае переезда — ограничений нет);
  • получить справку об оказанных услугах по ОМС и сверить с тем, что записано в вашей медкарте. Это позволяет проконтролировать, тот ли объем и перечень услуг вам был оказан, как это указало медицинское учреждение;
  • узнать данные о полисе: его номер, контакты страховой компании, сведения о прикреплении к клинике.

Как сделать электронный полис ОМС

Оформить электронную версию полиса можно тремя способами.

Первый — через сайт «Госуслуг», но для этого у вас должен быть подтвержденный аккаунт.

На главной странице портала выберите вкладку «Документы», а затем — «Здоровье». На открывшейся странице появится строчка: «Получить данные о полисе ОМС». Нажав «Запросить», через 15 минут вы получите цифровую копию полиса ОМС. Ее можно скачать, распечатать или сохранить на смартфон.

Второй способ получения электронного полиса — на сайте территориального фонда ОМС. На нем заявление на получение подписывается электронной цифровой подписью, поэтому нужно предварительно убедиться, что она у вас есть, или подключить такую опцию.

Третий способ — подать онлайн-заявку на сайте своей страховой медицинской организации. Там можно как оформить новый, так и переоформить старый полис, например, из-за утери, порчи или смены фамилии.

Чтобы оформить полис, потребуется указать, на кого он оформляется (на себя или на другое лицо), выбрать свою категорию (совершеннолетние, иностранные граждане и др.) и заполнить заявление. В любом случае гражданину будет выдан не сам полис в бумажном виде, а только выписка о цифровом полисе ОМС.

Если у вас уже есть полис ОМС

Если есть полис ОМС на бумажном или пластиковом носителе, то оформлять цифровой необязательно. Вы можете продолжать пользоваться старой версией. В то же время вы можете оформить в дополнение электронную версию — и тогда носить с собой бумажный документ не придется. Кроме того, вносить изменения в полис или получать сведения об оказанных услугах при наличии цифровой версии можно будет дистанционно.

26.01.2023 18:18

Если у вас нет полиса ОМС

Если вы впервые оформляете полис ОМС или же срок действия старого полиса истек, он был утерян или вы изменили, например, фамилию, то потребуется получить новый полис. Он будет уже в цифровом виде — в виде уникального штрихкода.

Для получения медполиса в первый раз потребуется предоставить паспорт (или вид на жительство для иностранцев), СНИЛС и заявление. Оформить полис можно:

  • Лично. Для этого нужно прийти в страховую медорганизацию или офис МФЦ с документами.
  • Подать онлайн-заявление на портале «Госуслуги»: https://esia.gosuslugi.ru/login Полис будет готов в течение суток.
  • На сайте страховой организации. После подачи онлайн-заявки нужно будет приехать в офис.
  • На сайте фонда ОМС (только для тех, кто меняет или восстанавливает старый полис).

В России без полиса можно получить лишь экстренную медпомощь. Право на бесплатное получение медуслуг в полном объеме без полиса также имеют беременные женщины и новорожденные.

Как проверить свой полис ОМС

Проверить свой полис ОМС легко на сайте «Госуслуг». На главной странице выберите раздел «Документы», далее — «Здоровье», в котором появится окно с данными о медстраховке. Кликните по нему, чтобы получить реквизиты.

Что будет с бумажными и пластиковыми полисами

Все бумажные и пластиковые полисы продолжат действовать до истечения периода страхования. После этого нужно будет получить цифровой полис любым из способов, указанных выше.

С 1 декабря 2022 года носить бумажную версию полиса (при наличии цифровой) больше не обязательно, достаточно иметь при себе паспорт, а для детей — свидетельство о рождении.

Как получить электронный полис ОМС через «Госуслуги»: главное

  • Зайдите на сайт «Госуслуги» и выберите раздел «Документы».
  • Выберите раздел «Здоровье».
  • Кликните «Запросить» под строчкой «Получить данные о полисе ОМС».
  • Через 15 минут вы получите цифровую копию полиса ОМС.

\n \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t \n\t»,»content»:»\t\t

\n\t\t\t\u0412\u044b \u043d\u0435 \u0430\u0432\u0442\u043e\u0440\u0438\u0437\u043e\u0432\u0430\u043d\u044b \u043d\u0430 \u0441\u0430\u0439\u0442\u0435.\n\t\t \n\t\t

\n\t\t\t \n\t\t\t\t\u0412\u043e\u0439\u0434\u0438\u0442\u0435\n\t\t\t \n\t\t\t\u0438\u043b\u0438\n\t\t\t \n\t\t\t\t\u0437\u0430\u0440\u0435\u0433\u0438\u0441\u0442\u0440\u0438\u0440\u0443\u0439\u0442\u0435\u0441\u044c.\n\t\t\t \n\t\t \n\t»>’ >

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *