Как узнать свою страховую компанию омс
Перейти к содержимому

Как узнать свою страховую компанию омс

  • автор:

Как узнать свою страховую компанию омс

С помощью различных сервисов россияне могут выяснить, зарегистрирован ли их полис ОМС, а также узнать о страховой компании, которая их обслуживает. Проверка медицинского полиса обязательного страхования может оказаться полезной в самых разных случаях, например, если гражданин им долго не пользовался или переехал в другой регион: выдавшая полис ОМС страховая компания могла закрыться, или она попросту отсутствует в регионе. Если полис по какой-то причине недействителен или не зарегистрирован, лучше узнать об этом до обращения в медицинское учреждение.

Как и где проверить полис ОМС?

Проверить наличие полиса ОМС в реестре застрахованных лиц можно на сайте регионального Фонда ОМС в вашем городе. Такую проверку следует выполнить, если компания, которая оформляла вам полис несколько лет назад, прекратила свою деятельность. После проверки можно узнать, какой страховщик обслуживает полис сейчас и к кому следует обращаться, если возникают спорные ситуации между пациентом и медицинским учреждением.

Жители столицы также могут выполнить проверку на портале mos.ru. Там запущен сервис «Просмотр информации о полисе ОМС». С его помощью можно получить сведения о страховой организации, а также выяснить, действует ли полис обязательного медицинского страхования в столице.

Пользователю нужно ввести номер своего полиса ОМС. Если он зарегистрирован на территории Москвы, то появится сообщение: «По данным регистра застрахованных лиц города Москвы, указанный полис ОМС действителен». Также владелец полиса узнает наименование своей страховой организации.

Что делать, если полис ОМС не найден в реестре?

Если полиса нет в реестре, это значит, что он не зарегистрирован или оказался недействительным. Чтобы выяснить причины отсутствия полиса, нужно позвонить в свою страховую компанию или обратиться в региональный Фонд ОМС. Если выяснится, что страховщик больше не работает, необходимо обратиться в одну из страховых медицинских организаций и получить новый полис ОМС.

Как узнать, какие страховые компании работают с ОМС?

Ознакомиться со списком страховых компаний, работающих в программе ОМС, можно в региональном Фонде ОМС или на его сайте. В Москве, например, их список представлен на сайте МГФОМС.

Оформить цифровой полис ОМС и записаться к врачу: какие услуги ОМС доступны через Госуслуги в 2024 году

С 1 декабря 2022 г. полис ОМС стал для всех цифровым. Теперь не нужно носить с собой бумажный или пластиковый документ, достаточно открыть приложение госуслуг в телефоне и показать электронный штрих-код. Расскажем, как оформить цифровой полис, где его искать и какие еще услуги ОМС доступны онлайн.

цифровой полис ОМС

Про полис ОМС
Дата обновления: 14.02.2023
5 минут на прочтение статьи

Оформить электронный полис ОМС

Цифровой полис — это документ в формате штрих-кода или QR-кода. Достаточно предъявить его при обращении к врачу, в регистратуре данные сканируют и добавят в карточку. Но в ближайшем будущем в регистратуре можно будет показать только паспорт и в электронной базе сотрудники сами найдут номер полиса пациента.

Если вас уже был полис ОМС, а учетная запись на госуслугах подтверждена, то данные полиса автоматически добавятся в личном кабинете. Если полиса раньше не было, можно подать заявление и получить цифровой полис ОМС на госуслугах.

Можно ли на госуслугах оформить полис ОМС ребёнку?

Возможно оформление полиса ОМС на ребёнка через госуслуги. Для этого понадобится ввести данные свидетельства о рождении.

Портал Госуслуги, раздел Документы, пункт Здоровье

Чтобы данные полиса обновились в кабинете, зайдите в раздел «Документы», затем в пункт «Здоровье», в графе «Получите данные полиса ОМС», нажмите «Запросить»

С 01.12.2022 г. бумажные и пластиковые полисы ОМС не выпускаются. Они остаются действительными, но становятся необязательными. Вы сами можете выбирать удобный для себя формат. Если вам комфортней носить пластиковую карточку, а не показывать QR-код — так тоже можно, однако в случае утери один из вариантов его восстановления — заказать полис ОМС через госуслуги в электронном виде.

Если данных полиса нет на госуслугах

Если на госуслугах не отражается номер вашего полиса, скорее всего у вас полис старого образца (оформленный до 01.05.2011 г.). Вам нужно обратиться в отделение своей страховой компании, чтобы сверить и обновить данные. Тогда цифровой полис станет доступен.

Узнать, в какой страховой компании оформлен полис

В разделе «Сведения о полисе ОМС и страховой медицинской организации» вы можете посмотреть название страховой компании, в которой оформляли полис. Это важно знать, когда ищете ближайший офис страховой компании или хотите связаться со страховым представителем.

Портал Госуслуги, раздел Сведения о полисе ОМС и страховой медицинской организации

Если вы зарегистрированы на портале, данные подгрузятся автоматически и вы увидите название своей страховой компании и регион страхования

Узнать, к какой поликлинике прикреплены

В разделе «Сведения о прикреплении к медицинской организации» вы сможете узнать, к какой поликлинике и в каком городе вы прикреплены сейчас. Чтобы получить эти данные, вам понадобится только номер полиса. Номер полиса старого образца и временного свидетельства не обрабатываются.

Портал Госуслуги, раздел Сведения о прикреплении к медицинской организации

Записаться к врачу

Через госуслуги можно записать к врачу себя, своего ребенка или другого человека. Главное — знать данные его полиса. На портале доступна запись во взрослые и детские поликлиники, стоматологические клиники и женские консультации в регионе прикрепления к поликлинике.

Но самостоятельная запись возможна не ко всем специалистам. Если врача нужной специальности нет в списке, для записи нужно получить направление у участкового терапевта в поликлинике.

Портал Госуслуги, запись к врачу

На госуслугах вы можете самостоятельно выбрать удобную дату и время приема

Записаться на диспансеризацию и профосмотр

Диспансеризация проводится раз в три года: в 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39 лет. После 40 лет — каждый год. Чтобы записаться на профилактический осмотр и диспансеризацию, нужно сначала прикрепиться к поликлинике. При этом через портал доступна запись только в больницы и поликлиники, которые входят в единую информационную систему в сфере здравоохранения. Если в этом списке нет вашей медорганизации, электронная запись будет недоступна.

Но самостоятельная запись возможна не ко всем специалистам. Если врача нужной специальности нет в списке, для записи нужно получить направление у участкового терапевта в поликлинике.

Портал Госуслуги, уведомление о сроке диспансеризации

Если вам не положена в текущем году диспансеризация, на странице появится уведомление, в каком году вы сможете ее пройти

Посмотреть свою медицинскую выписку

В разделе «Информация об оказанных медицинских услугах» вы можете посмотреть выписки из медицинских учреждений, в которые вы обращались по полису. Если записей не хватает, это значит, что медицинская организация пока не предоставляет информацию в электронном виде, срок хранения записи истек или посещение официально не зарегистрировали.

Портал Госуслуги, медицинская выписка

Чтобы найти нужный документ, воспользуйтесь фильтром. Искать можно по названию документа, дате лечения, врачу или названию медицинской организации

Если в личном кабинете появились не ваши обследования.

Например, вы хотите пройти диспансеризацию, но увидели, что по документам ее уже прошли в одной из районных поликлиник. В этом случае вам следует обратиться в свою страховую компанию и объяснить проблему. Все факты ошибок или незаконных приписок представители страховой компании рассмотрят и разрешат. А вы сможете пройти обследование, которое вам положено бесплатно.

Запросить больничный лист в электронном виде

На портале госуслуг можно получить больничный лист в электронном виде — его можно распечатать или отправить на почту работодателю. Официальную информацию напрямую предоставляет Фонд социального страхования.

Портал Госуслуги, запрос сведений по электронному листку нетрудоспособности

Найти нужный больничный лист можно по дате или по номеру

Запомнить главное

В 2024 году через госуслуги можно:

  • оформить цифровой полис
  • узнать, к какой поликлинике вы прикреплены
  • записаться к врачу
  • посмотреть медицинскую выписку
  • получить больничный лист

Остались вопросы?

Если столкнулись с вопросами или проблемами при получении бесплатной медицинской помощи по полису омс, вы можете:

  • задать вопрос в форме обратной связи
  • посмотреть ответ в подборке частых вопросов
  • позвонить на горячую линию 8 800 100-81-01
  • оставить жалобу о возникшей проблеме с медорганизацией

Смотрите также

Как и где получить полис ОМС

Куда подать и как составить жалобу на врача или поликлинику

Отказали в медпомощи по ОМС: как пациенту защитить свои права

Порядок и сроки оказания бесплатной медицинской помощи

Профилактика и реабилитация

Вакцинация от гриппа 2024: что нужно знать?

Профилактика и реабилитация

Как пройти медицинскую реабилитацию бесплатно по полису ОМС

Как лечиться бесплатно

Лечение по ОМС: как получать бесплатные медицинские услуги

Как лечиться бесплатно

Как лечиться в частной клинике бесплатно по полису ОМС

Профилактика и реабилитация

Углубленная диспансеризация после COVID-19: как и где ее пройти

Как лечиться бесплатно

Какие операции можно сделать бесплатно в 2024 году

Профилактика и реабилитация

Как проходит реабилитация после коронавируса: по ОМС в больнице и дома

Оформить цифровой полис ОМС и записаться к врачу: какие услуги ОМС доступны через Госуслуги в 2024 году

Как лечиться бесплатно

Лечение по полису ОМС: что изменилось

Профилактика и реабилитация

Реабилитация после инсульта по ОМС

Профилактика и реабилитация

Что такое диспансерное наблюдение и как оно проходит по ОМС

Как лечиться бесплатно

Как приезжему получить медицинскую помощь

Профилактика и реабилитация

Ревакцинация от коронавируса: когда и зачем ее делать

Как лечиться бесплатно

Как сдать анализы по ОМС и что входит в список бесплатных анализов по полису ОМС

Как вылечить зубы по полису ОМС

Беременность и роды

Беременность и роды по ОМС: какие бесплатные услуги положены будущим мамам?

Как оформить полис ОМС в страховой компании

Обращаем Ваше внимание, что в случае смены места жительства (другой регион) или при выборе другой страховой компании на оборотной стороне бумажного бланка ставится печать страховой компании или вносятся изменения в электронный полис ОМС, при наличии PIN и PUK кодов. Также выдается выписка о полисе.

Чтобы восстановить полис обязательного медицинского страхования:
Чтобы оформить (переоформить) полис обязательного медицинского страхования:

На кого будет оформляться заявление
На себя На другое лицо
Документы для оформления полиса ОМС. Выберите вашу категорию населения:

  • Совершеннолетние граждане РФ (кроме военнослужащих и приравненных к ним)
  • Граждане РФ до 14 лет
  • Граждане РФ 14-18 лет
  • Беженцы
  • Иностранные граждане, постоянно проживающие в РФ
  • Иностранные граждане, временно проживающие на территории РФ
  • Лица без гражданства, постоянно проживающие в РФ
  • Лица без гражданства, временно проживающие на территории РФ
  • Временно пребывающие в Российской Федерации трудящиеся государств — членов ЕАЭС
  • Члены коллегии Комиссии, должностные лица и сотрудники органов ЕАЭС, находящиеся на территории Российской Федерации

Выписку о полисе можно получить в офисе компании
Бланки для скачивания:

Оригиналы следующих документов или их заверенные копии:

1. Документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта)

2. СНИЛС — свидетельство обязательного пенсионного страхования .

1. Свидетельство о рождении

2. Документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка

3. СНИЛС — свидетельство обязательного пенсионного страхования на ребёнка (при наличии).

1. Документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта)

2. Документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка

3. Документ, удостоверяющий статус законного представителя (свидетельство о рождении или документ подтверждающий опеку/попечительство)

4. СНИЛС — свидетельство обязательного пенсионного страхования на ребёнка

1. Удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или справка из Федеральной миграционной службы о принятии жалобы на решение о лишении статуса беженца или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ

При оформлении полиса ОМС несовершеннолетним гражданам, просим также предоставить:
— документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
— документ, удостоверяющий статус законного представителя (свидетельство о рождении или документ подтверждающий опеку/попечительство).

1. Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина

2. Вид на жительство

3. СНИЛС — свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)

При оформлении полиса ОМС несовершеннолетним гражданам, просим также предоставить:
— документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
— документ, удостоверяющий статус законного представителя (свидетельство о рождении или документ подтверждающий опеку/попечительство).

1. Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации

2. СНИЛС — свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)

При оформлении полиса ОМС несовершеннолетним гражданам, просим также предоставить:
— документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
— документ, удостоверяющий статус законного представителя (свидетельство о рождении или документ подтверждающий опеку/попечительство).

1. Документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность или временное удостоверение личности лица без гражданства

2. Вид на жительство

3. СНИЛС — свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)

При оформлении полиса ОМС несовершеннолетним гражданам, просим также предоставить:
— документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
— документ, удостоверяющий статус законного представителя (свидетельство о рождении или документ подтверждающий опеку/попечительство).

1. Документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность или временное удостоверение личности лица без гражданства

2. Разрешение на временное проживание

3. СНИЛС — свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)

При оформлении полиса ОМС несовершеннолетним гражданам, просим также предоставить:
— документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
— документ, удостоверяющий статус законного представителя (свидетельство о рождении или документ подтверждающий опеку/попечительство).

1. Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина

2. СНИЛС — свидетельство обязательного пенсионного страхования

3. Трудовой договор трудящегося государства — члена ЕАЭС

4. Отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания

1. Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина

2. СНИЛС — свидетельство обязательного пенсионного страхования

3. Документ, подтверждающий отношение лица к категории должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС

Доверенность и документ, удостоверяющий личность представителя. Для офомления полиса ОМС на несовершеннолетних необходима доверенность от законного представителя.

Сведения о полисе ОМС

Сведения о полисе ОМС

Согласно Приказу МЗ РФ от 28.02.2019 г. №108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» полис удостоверяет право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

Полис представляет собой уникальную последовательность символов в машиночитаемом виде, которая присваивается сведениям о застрахованном лице в едином регистре застрахованных лиц при ведении персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах (штриховой код).

С 1 декабря выдается только выписка о полисе, содержащая сведения о застрахованном лице (ФИО, номер полиса, пол, дата рождения и срок действия полиса), в том числе и штриховой код

Полис, выданный на материальном носителе в форме бумажного документа или пластиковой карты, действителен в течение всего периода его действия и замены не требует.

Застрахованные лица обязаны при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев получения экстренной медицинской помощи, предъявлять по своему выбору либо полис на бланке или выписку о полисе, а при наличии технической возможности однозначной идентификации застрахованного лица в едином регистре застрахованных лиц идентификация застрахованных лиц может осуществляться по предъявлении застрахованным лицом или его законным представителем документа, удостоверяющего личность застрахованного лица.

Только экстренная медицинская помощь оказывается без предъявления документов!
Кто имеет право на полис ОМС
  • Граждане Российской Федерации, кроме военнослужащих и приравненных к ним. Выдается бессрочный полис.
  • Временно и постоянно проживающие иностранные граждане и лица без гражданства (наличие разрешения на временное проживание или вида на жительство).
  • Беженцы.
  • Временно пребывающие и работающие на территории Российской Федерации трудящиеся иностранные граждане государств — членов ЕАЭС, а также члены Коллегии Евразийской экономической комиссии.

Иностранным гражданам полис ОМС оформляется со сроком действия с возможностью продлить на следующий год (с 01 ноября), в соответствии с разрешающими документами.

Когда нужно переоформить полис ОМС
  • Смена места жительства, ФИО или других данных в документе, удостоверяющем личность. Обратиться в страховую компанию нужно в течение месяца.
  • Обнаружены неточности указанных в документе личных данных.
  • Заменить полис ОМС старого образца.
  • Испорчен или утерян полис ОМС.
  • Закончился срок действия полиса.

Обращаем внимание, что с 1 декабря 2022 года, при оформлении (замене) полиса ОМС, выдается выписка о полисе.

Менять страховую компанию можно не чаще одного раза в год. При этом с 1 ноября до 31 декабря заявления на смену страховой компании не принимаются. Если вы сменили место жительства или ваша страховая прекратила деятельность — можно чаще.

При смене региона проживания нужно обратиться в свою страховую компанию в течение одного месяца или осуществить выбор страховой компании по новому месту жительства, либо подать заявление на сайте Госуслуг.

Если гражданин не может лично обратиться в страховую, то следует оформить доверенность на представителя. Нотариально заверять не нужно!

До совершеннолетия гражданина выбор страховой компании осуществляет его законный представитель.

Согласно Правилам ОМС страховая компания может организовать выдачу полисов маломобильным группам населения в месте нахождения застрахованного лица.

Этапы оформления документа

Обратитесь в ближайший офис компании.

Адреса и часы работы пунктов выдачи полисов ОМС можно посмотреть здесь.

о включении в единый регистр застрахованных лиц и о выборе (замене) страховой медицинской организации

Получите выписку о полисе.

При обращении за медицинской помощью (кроме экстренной) необходимо предъявлять полис на бланке либо выписку о полисе

Можно ли подать заявление онлайн?

Заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации и (или) о включении в единый регистр застрахованных лиц в соответствии с частью 5 статьи 16 Федерального закона подается лично или через своего представителя посредством:

  • обращения в страховую медицинскую организацию в письменной форме;
  • официального сайта территориального фонда обязательного медицинского страхования в информационно-телекоммуникационной сети Интернет (при условии прохождения застрахованным лицом или его законным представителем процедуры идентификации и аутентификации в соответствии с законодательством Российской Федерации) в электронной форме;
  • Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций), в электронной форме.
    Пошаговая инструкция со скриншотами, поясняющая порядок самостоятельного получения, в том числе жителями новых субъектов Российской Федерации, полисов обязательного медицинского страхования посредством ЕПГУ

При подаче заявления через сайт Территориального фонда и Госуслуг заявления подписываются электронной подписью застрахованного лица или его законного представителя.
При принятии заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации и (или) заявления о включении в единый регистр застрахованных лиц в электронной форме через официальный сайт территориального фонда или Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций) территориальный фонд направляет заявителю подтверждение приема заявлений в форме электронного документа на адрес электронной почты, указанный в заявлениях. В случае принятия территориальным фондом положительного решения при рассмотрении заявления о включении сведений о застрахованном лице в единый регистр застрахованных лиц формируется реестровая запись и единый номер полиса в едином регистре застрахованных лиц. Территориальный фонд информирует об этом застрахованное лицо посредством «Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций)».
Страховая медицинская организация по запросу застрахованного лица выдает застрахованному лицу или его законному представителю выписку о полисе, содержащую сведения о действующем полисе, в том числе и в виде штрихового кода.

Как выбрать офис страховой компании

Для оформления или переоформления (замены) полиса ОМС необходимо лично или через представителя обратиться в офис страховой медицинской компании. Подобрать офис можно на сайте или, позвонив в Контакт-центр компании по номеру 8 800 200-92-04, *208 — с мобильного.
Обратиться можно в рабочие часы без предварительной записи

Военнослужащие и приравненные к ним не подлежат обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации.
  • документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);
  • СНИЛС (при наличии);
  • полис на материальном носителе (представляется только при сдаче полиса).

Формы для заполнения

  1. Заявление о включении в единый регистр застрахованных лиц
  2. Заявление о приостановлении действия полиса обязательного медицинского страхования
  3. Заявление о переоформлении полиса обязательного медицинского страхования
  4. Заявление о сдаче (утрате) полиса обязательного медицинского страхования на материальном носителе
  5. Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации
  6. Запрос на предоставление выписки из единого регистра застрахованных лиц сведений о полисе обязательного медицинского страхования
  7. Доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица (совершеннолетний)
  8. Доверенность на представление интересов несовершеннолетнего гражданина

Как узнать свою страховую компанию омс

ОТВЕТЫ НА ТИПОВЫЕ ВОПРОСЫ

1) Как выбрать страховую медицинскую организацию, работающую на территории НСО, узнать ее адрес и телефон?

Информация о страховых медицинских организациях (адрес и номер телефона), осуществляющих свою деятельность на территории Новосибирской области, можно найти на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области в разделе «Реестр страховых медицинских организаций» , а также в разделе «Для граждан» — «Выбор страховой медицинской организации».

Ознакомиться с рейтингом страховых медицинских организаций можно в разделе «Для граждан» — «Выбор страховой медицинской организации».

2) Как осуществить выбор/замену страховой медицинской организации?

Выбор или замену страховой медицинской организации гражданин осуществляет один раз в год не позднее 1 ноября (либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения деятельности страховой медицинской организации, где ранее был застрахован гражданин), путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию с предъявлением оригиналов необходимых для регистрации в качестве застрахованного лица документов или их заверенных копий .

В случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, застрахованное лицо осуществляет выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца с момента изменений адреса.

Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации и заявление о включении в единый регистр застрахованных лиц также можно подать в виде электронного документа, направляемого через официальный сайт территориального фонда при наличии усиленной квалифицированной электронной подписи у застрахованного лица или представителя (в том числе законного представителя), или Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)

3) Как оформить полис ОМС?

Оформить полис ОМС можно в любом пункте выдачи выбранной страховой медицинской организации, осуществляющей деятельность на территории субъекта Российской Федерации.

При подаче заявления об оформлении полиса ОМС (з аявление о выборе (замене) страховой медицинской организации) одновременно подается и заявление о включении в единый регистр застрахованных лиц , а также предъявляются оригиналы или заверенные копии документов, необходимых для регистрации застрахованного лица.

Данные заявления подаются как на бумажном носителе, путем обращения в страховую медицинскую организацию лично, так и в форме электронного документа, направляемого через официальный сайт территориального фонда в сети «Интернет» при наличии усиленной квалифицированной электронной подписи у застрахованного лица или представителя (в том числе законного представителя) или Единый портал Госуслуги.

4) Где и как получить полис ОМС на ребенка?

Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения и до реализации в отношении ребенка права выбора страховой медицинской организации, но не позднее истечения тридцати дней со дня государственной регистрации рождения, осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители.

По истечении тридцати дней со дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия, либо после приобретения им дееспособности в полном объеме, обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.

Выписку о полисе ОМС для новорожденного ребенка может получить законный представитель, подав 2 заявления — о выборе (замене) страховой медицинской организации и о включении в единый регистр застрахованных лиц, непосредственно в страховую медицинскую организацию или через Единый портал Госуслуги.

5) Где узнать информацию о пунктах выдачи полисов ОМС и необходимых документах для оформления полиса ОМС?

Информация о пунктах, открытых страховыми медицинскими организациями для оформления полисов ОМС, находится в разделе «Для граждан» в подразделе «Адреса пунктов выдачи полисов ОМС».

Информация о документах, необходимых при подаче заявления, размещена в разделе «Для граждан» в подразделе «О полисе обязательного медицинского страхования» — «Порядок получения полиса ОМС» , а также на сайтах страховых медицинских организаций , работающих в системе ОМС .

6) Могут ли военнослужащие и приравненные к ним лица оформить полис ОМС?

Военнослужащие и приравненные к ним лица не имеют права на оформление полиса ОМС, так как не являются застрахованными по ОМС лицами в силу статьи 10 Федерального закона от 29.10.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

7) Имеют ли право иностранные граждане на оформление полиса ОМС?

Полис ОМС имеют право оформить следующие категории иностранных граждан:

1. Беженцы, имеющие один из документов: удостоверение беженца, свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в федеральный орган исполнительной власти в сфере внутренних дел или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации;

2. Иностранные граждане или лица без гражданства, временно или постоянно проживающие в РФ и имеющие вместе с документом, удостоверяющим личность, вид на жительство или разрешение на временное проживание в РФ;

3. Иностранные граждане Республики Беларусь, Республика Казахстан, Республики Армения и Кыргызской Республики , являющиеся трудящимися государств — членов ЕАЭС в соответствии с Договором о Европейском экономическом союзе, временно пребывающие на территории Российской Федерации при наличии трудового договора, заключенного с трудящимся государства — члена ЕАЭС и уведомления о прибытии в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания .

Иностранные граждане и лица без гражданства, временно пребывающие и осуществляющие трудовую деятельность на территории РФ являются застрахованными в случае уплаты за них страхователями страховых взносов на обязательное медицинское страхование в течение не менее трех лет

8) Как проверить действительность полиса ОМС единого образца?

Проверить действительность полиса ОМС можно на главной странице сайта Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области в разделе «Проверка полиса ОМС» указав в соответствующих полях реквизиты документа, удостоверяющего личность и дату рождения.

В случае, если полис ОМС не найден – обратитесь в свою страховую медицинскую организацию, оформившую полис ОМС, для уточнения своих персональных данных.

9) На какой срок оформляется полис ОМС?

Гражданам Российской Федерации полис выдается без ограничения срока действия.

Для иностранных граждан предусмотрены следующие сроки действия полиса ОМС:

— постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства — до конца календарного года;

— лицам со статусом «беженец» — до конца календарного года, но не более срока пребывания, установленного в документах;

— временно проживающим на территории Российской Федерации — до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание;

— временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств — членов ЕАЭС — до конца календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства — члена ЕАЭС.

Полис ОМС признается недействительным у и ностранных граждан и лиц без гражданства, временно пребывающих и осуществляющие трудовую деятельность на территории РФ при утрате ими статуса работающего.

10) Как быть, если потерян полис ОМС?

В случае утери полиса ОМС на материальном носителе (бумажный бланк или электронная карта) выдача дубликата полиса ОМС на бланке или в виде пластиковой карты с декабря 2022 года в страховых медицинских организациях не производится.

С 01.12.2022 в своей страховой медицинской организации можно запросить только выписку о действующем полисе, содержащую сведения, в том числе в виде штрихового кода, обратившись лично или через своего представителя в пункт выдачи полисов с документами для подачи соответствующего заявления.

А также информация о 16-значном номере действующего полиса ОМС должна быть размещена в личном кабинете на портале Госуслуги.

11) Нужно ли менять полис ОМС старого образца, выданного до 01.05.2011?

Согласно Федеральному закону №236-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» полис ОМС, выданный до 01.05.2011, является действующим до его замены на полис единого образца.

Проверить действительность полиса старого образца по его реквизитам и дате рождения можно на главной странице сайта Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области в разделе «Проверка полиса ОМС».

В случае, если полис ОМС не найден – обратитесь в свою страховую медицинскую организацию, оформившую полис ОМС, для уточнения своих персональных данных или для оформления полиса ОМС единого образца, так как при наличии полиса ОМС старого образца не все Госуслуги доступны на портале Госуслуги (и нформация о полисах старого образца на портале Госуслуги не отображается).

12) Нужно ли менять полис ОМС при смене фамилии, имени, отчества/ документа, удостоверяющего личность/ места жительства и в какие сроки?

В соответствии с действующим законодательством в сфере обязательного медицинского страхования застрахованные лица обязаны уведомить свою страховую медицинскую организацию об изменении ФИО/документа/адреса места жительства в течение одного месяца со дня таких изменений.

Для этого необходимо обратиться в пункт выдачи полисов ОМС Вашей страховой медицинской организации с документами, подтверждающими такие изменения.

13) Где можно ознакомиться со списком медицинских организаций, работающих в системе ОМС на территории Новосибирской области, в том числе частной формы собственности и какую медицинскую помощь в них можно получить за счет средств ОМС?

Информацию о медицинских организациях, работающих в системе ОМС в Новосибирской области на текущий год, можно найти на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области в разделе «Реестр медицинских организаций» , а также в приложении к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Новосибирской области.

За счет средств ОМС медицинская помощь оказывается застрахованным по ОМС лицам бесплатно в медицинских организациях, включенными в указанный реестр медицинских организаций, согласно заявленным профилям и видам медицинской помощи, а также в рамках выделенных объемов оказания медицинской помощи.

При этом объем консультативно-диагностических и лечебных мероприятий в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, определяются лечащим врачом согласно медицинским показаниям и состоянию пациента с учетом утвержденных порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи по профилю заболевания.

14) Как осуществить выбор или замену медицинской организации и прикрепиться к ней для получения первичной медико-санитарной помощи?

Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина), путем подачи заявления и необходимых документов лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

Также заявление можно подать посредством портала Госуслуги.

Информацию о медицинских организациях, прикрепляющих пациентов для дальнейшего обслуживания за счет средств ОМС, можно найти на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области в разделе «Для граждан» — «Выбор медицинской организации»

15) Как осуществить выбор медицинской организации для получения специализированной медицинской помощи в стационарных условиях?

Для получения стационарной помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача.

В случае, если по необходимому Вам профилю медицинскую помощь оказывают несколько медицинских организаций, то лечащий врач обязан проинформировать Вас о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи и соблюдения сроков ожидания плановой госпитализации

16) Должен ли пациент платить за лекарства?

При лечении в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, а также при оказании скорой медицинской помощи обеспечение пациентов лекарственными препаратами осуществляется бесплатно, в том числе в части обеспечения лекарственными препаратами по Перечню ЖНВЛП (перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения), утверждаемому Правительством РФ.

При оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями осуществляется за счет личных средств граждан , за исключением лиц, имеющих право на бесплатное и льготное обеспечение лекарственными препаратами.

17) Где можно получить информацию об обеспечении лекарственными препаратами?

Информацию об обеспечении лекарственными препаратами при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, которые отпускаются определенной категории граждан по рецептам врачей бесплатно и с 50-процентной скидкой, можно получить в Министерстве здравоохранения Новосибирской области по телефону горячей линии 238-63-63

18) Где можно ознакомиться с информацией о порядке прохождения профилактических мероприятий (диспансеризации/ углубленной диспансеризации или профилактическом медицинском осмотре) взрослого населения?

Информация о порядке прохождения диспансеризации, в том числе углубленной, или профилактическом медицинском осмотре взрослого населения находится на главной странице сайта Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области в разделе «Диспансеризация» .

19) Каковы сроки ожидания медицинской помощи?

Со сроками ожидания можно ознакомиться на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области в разделе «Для граждан» в подразделе «Полезная информация»

20) Где можно получить информацию о порядке выдачи и оплаты больничных листков?

Уточнить порядок выдачи листков временной нетрудоспособности, а также вопросы оплаты больничного листа, можно в Фонде пенсионного и социального страхования.

21) Вопросы по реабилитации инвалидов — о получении колясок, костылей, протезов и других технических средств реабилитации.

Данные вопросы не входят в компетенцию территориального фонда или страховой медицинской организации, застраховавшей по ОМС.

По данному вопросу необходимо обращаться в территориальное отделение Фонда пенсионного и социального страхования или Соцзащиту Вашего района.

22) Вопросы об оформлении и получении санаторно-курортного лечения.

Финансовое обеспечение санаторно-курортного лечения граждан РФ осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета отдельным категориям граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации. Данные вопросы относятся к компетенции Фонда пенсионного и социального страхования.

По данному вопросу необходимо обращаться к лечащему врачу и в территориальное отделение Фонда пенсионного и социального страхования.

23) Кто такой страховой представитель и как с ним связаться?

Страховой представитель является сотрудником страховой медицинской организации.

Страховые представители 1 уровня консультируют граждан по телефону горячей линии, 2 уровня — осуществляют рассмотрение письменных обращений в страховых медицинских организациях, а также работают в медицинских организациях и консультируют по устным обращениям, оказывают содействие в получении необходимой медицинской помощи путем взаимодействуют с ответственными лицами медицинской организации.

Ознакомиться с телефонами горячих линий, на которых работают страховые представители 1 уровня и предоставляют информацию справочно-консультационного характера – на сайте ТФОМС НСО в разделе «Для граждан» — «Выбор страховой медицинской организации».

А с графиком работы страховых представителей, работающих в медицинских организациях на территории Новосибирской области, можно на главной странице сайта Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области в разделе «Представители в системе ОМС в медицинских организациях»

Для получения справочной информации могу перевести звонок на Вашу СМО.

24) Какая медицинская помощь положена бесплатно по полису ОМС?

Ознакомиться с видами медицинской помощи, с предельными сроками ожидания, перечнем случаев, когда гражданин не должен платить при получении медицинской помощи и действиями гражданина в случае, когда оплата уже произведена, можно на сайте своей страховой медицинской организации или на главной странице сайта Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области в Памятке для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи или в разделе «Для граждан» — полезная информация.

Также информация о видах, формах и условиях бесплатного предоставления медицинской помощи указана в Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Новосибирской области на текущий год, которая размещена на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области в разделе «Для граждан» в подразделе «Бесплатная медицинская помощь по ОМС» , а также на стендах медицинских организаций , работающих в системе ОМС, или у страхового представителя своей страховой медицинской организации.

25) Как получить информацию об оказанной медицинской помощи и ее стоимости?

Узнать стоимость оказанной медицинской помощи в Новосибирской области можно в личном кабинете на Едином портале государственных услуг. Данные справки будут носить информационный характер.

Официальная информация предоставляется на основании письменного обращения в ТФОМС НСО.

Если обнаружены записи о медицинских услугах, которые на самом деле не получены, необходимо обратиться в свою страховую медицинскую организацию либо Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области для подачи заявления.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *