Что делать застрахованному если наступил страховой случай
Перейти к содержимому

Что делать застрахованному если наступил страховой случай

  • автор:

Если произошел страховой случай

Для получения выплаты по полису страхования от несчастных случаев необходимо

  1. После получения травмы, занимаясь любым из этих видов спорта, незамедлительно обратиться в медицинское учреждение за получением медицинской помощи.
  2. После прохождения лечения, для получения выплаты по страховому случаю необходимо получить справку/выписку, содержащую следующую информацию:
    • ФИО и дату рождения пострадавшего (застрахованного лица)
    • Дату получения травмы
    • Дату обращения за медицинской помощью
    • Полный диагноз
    • Описание проведенного лечения
    • Дату выдачи справки/выписки
    • Справка/выписка должна быть надлежащим образом оформлена, в том числе содержать угловой штамп медицинского учреждения с его полным наименованием и адресом, а также «живые» печать и подпись врача
  3. Обратиться в АО СК Двадцать первый век с Заявлением на выплату страхового обеспечения (выплаты при страховом случае) на бланке установленного Страховщиком образца (Скачать образец заявления) или по адресу электронной почты loss@21-vek.spb.ru.
  4. Приложить к Заявлению следующие документы:
    • Договор страхования (полис)
    • Справку/выписку из медицинского учреждения (согласно пункту 2)
    • Акт о несчастном случае (в случаях, когда действующее законодательство предусматривает его составление)
    • Листок нетрудоспособности (при наличии)
    • Документ удостоверяющий личность, заявителя (паспорт)
    • Свидетельство о рождении и паспорт родителя (если застрахованный на момент получения травмы не достиг совершеннолетия)
    • Реквизиты лицевого счета (для перечисления суммы страхового обеспечения)

Для получения выплаты по полису медицинского страхования для выезжающих за рубеж необходимо

ВАЖНО! Застрахованный (его представитель) обязан для обеспечения возможности Сервисной компании и/или Страховщику своевременно организовать необходимую помощь, либо для согласования самостоятельного обращения за необходимой помощью и расходов, связанных с ней, уведомить об этом Сервисную компанию либо Страховщика по указанным в договоре страхования телефонам, как только это станет возможным, но не позднее 24 часов с даты наступления события.

1 .Если во время отдыха на курортах России или в любой из этих стран вам понадобилась экстренная медицинская помощь, срочно звоните в круглосуточный сервисный центр по телефонам Сервисной компании.

  • Фамилию и имя застрахованного, его дату рождения;
  • Номер страховки, период ее действия;
  • Опишите проблему, обстоятельства, жалобы, характер требуемой медицинской и иной помощи;
  • Сообщите свои контактные телефоны: мобильные и/или стационарные;
  • Сообщите точное местонахождение застрахованного (название отеля, адрес, номер комнаты). Если застрахованный уже находится в клинике — ее название, адрес, отделение.

Далее следуйте инструкциям Сервисной компании.

2. В случае самостоятельной оплаты медицинских расходов для получения возмещения Застрахованный (его представитель) обязан представить Страховщику заявление на выплату по установленной Страховщиком форме (Скачать образец заявления) с приложением к нему оригиналов (или заверенных в предусмотренном законодательством порядке копий) следующих документов:

  • Договор страхования;
  • Удостоверяющий личность документ, содержащий отметки пограничного контроля о пересечении Государственной границы Российской Федерации;
  • Медицинские документы (счета и справки врачей и медицинских учреждений), содержащие данные Застрахованного, сведения о диагнозе, состоянии здоровья Застрахованного в момент обращения за медицинской помощью, наименование и реквизиты медицинского учреждения или фамилии и контактной информации лечащего врача, перечень и стоимость оказанных услуг, использованных расходных материалов и медикаментов раздельно по датам и стоимости, либо пакетом медицинских услуг согласно международных систем ценообразования для стационарных медицинских услуг, рецепты на приобретенные лекарства и платежные документы, подтверждающие оплату;
  • Официальный протокол или справка, подтверждающие факт несчастного случая или травмы и обстоятельства происшествия (если такие документы составлялись), а также любые иные документы, подтверждающие факт наступления страхового события и его степень;
  • Финансовые документы, подтверждающие факт оплаты медицинских и иных услуг (штамп об оплате, подтверждение банка о перечислении суммы, кассовый чек);
  • Документы, подтверждающие произведенные Застрахованным расходы на телефонные переговоры по номерам телефонов, указанным в договоре страхования;
  • Проездные документы или документы, подтверждающие стоимость переоформления проездных документов;
  • Документы, подтверждающие оплату консульского сбора за дубликат восстанавливаемых документов;
  • Документы от перевозчика, подтверждающие задержку, утрату или повреждение багажа;
  • Протокол о ДТП, подтверждающий утрату или повреждение багажа;
  • Счетов, подтверждающих оплату транспортных и гостиничных расходов.

Страхователь вправе дополнительно представить иные документы, подтверждающие наступление страхового случая и понесенные расходы.

3. Прием заявлений о выплате страхового возмещения осуществляется в будние дни по адресу:
Россия, 191014, г. Санкт-Петербург, Литейный проспект д.57a, лит.A, адрес эл. почты: vzr@21-vek.spb.ru

ВАЖНО! Срок подачи письменного заявления с приложением оригинальных документов для получения страховой выплаты составляет 30 (тридцать) календарных дней с момента возвращения поездки, во время которой произошел страховой случай.

Выплата производится в течение 14 рабочих дней после выполнения потерпевшим (застрахованным) всех вышеперечисленных действий и предоставления всех необходимых документов, при отсутствии оснований для отсрочки страховой выплаты.

Тысячи наших клиентов, с которыми произошел страховой случай уже получили страховые выплаты. На сегодняшний день АО СК «Двадцать первый век» ежедневно выплачивает обеспечение при страховом случае своим клиентам без перебоев и необоснованных задержек. Доверие наших клиентов — бесценно!

Страховой случай: что это такое, когда можно получить по нему выплату

Баннер

Заключая договор со страховой компанией, клиент надеется на защиту и компенсацию ущерба. Но на практике деньги перечисляют далеко не за каждую беду. Разбираемся, за что положены выплаты, а когда на них рассчитывать не стоит.

  • Что такое страховой случай
    • Связь страхового случая и страхового риска

    Что такое страховой случай

    Попытки разобраться, что такое страховой случай, напоминают игру «Кручу-верчу, запутать хочу». И дело тут вовсе не в каких-то сложных условиях. А в очень тонкой грани, когда риск, указанный на бумаге, превращается в реальный повод возместить ущерб.

    Согласно законодательству , страховой случай — событие, указанное в договоре или законе, после наступления которого страховая компания должна возместить ущерб. Кому? Варианты разные: , , или другому человеку. Это может быть одно лицо или несколько — зависит от договора.

    С одной стороны, все просто, а с другой — нет. Что понимать под этим самым «событием»? Неужели в условиях можно прописать все что угодно и получить за это деньги?

    Нет. Событие должно обладать определенными признаками и наносить конкретный ущерб. Поэтому застраховаться от похищения инопланетянами, увы, не получится. Прежде чем детально узнать, при каком условии событие признается страховым, разберемся в рисках.

    Надежнее, чем соломка. Как устроено страхование

    Связь страхового случая и страхового риска

    Хоть между этими понятиями и есть небольшая разница, в целом они обозначают одно и то же. Но за риск платите вы, а за наступление случая — уже вам.

    Страховой риск — это по сути то же самое событие, только гипотетическое, то есть еще не произошедшее.

    А когда риск наступает, он автоматически превращается в случай. Получается, что страховка защищает именно от рисков. А деньги выплачивают за реальные происшествия.

    Важно понимать, что не каждый риск становится страховым случаем. Давайте рассмотрим на примере.

    Владимир застраховал машину от угона. После отпуска он вернулся домой и не обнаружил на стоянке автомобиль.

    Мужчина обратился в правоохранительные органы и страховую. В результате поиска полиция выяснила, что угонщик проник в автомобиль, так как Владимир забыл включить сигнализацию.

    Положена ли владельцу авто компенсация?

    Правильный ответ — нет.

    В данном случае причиной ущерба стали действия страхователя (то есть хозяина машины). Поэтому он получил отказ в выплате.

    Если бы преступник взломал авто сам и уехал на нем, владелец получил бы компенсацию. Поэтому всегда стоит внимательно изучать исключения из правил.

    Как понять, что случай — страховой

    Признание случая страховым — важная вещь: от этого зависит, получите вы деньги или нет. Точного перечня страховых и нестраховых случаев в законодательстве нет, поэтому каждая компания составляет их по своему усмотрению для каждого вида полисов.

    По каким условиям их оценивают?

    Происшествия бывают распространенными и редкими. Компании не включают в риски маловероятные события.

    Например, все компании учитывают ущерб от пожара, но от падения метеорита — нет.

    Происшествие должно быть внезапным, неожиданным. И главное — случиться не п о вине застрахованного или выгодоприобретателя.

    Прозвучит цинично, но причиненный вред нужно измерить. Это могут быть конкретные увечья, например, перелом руки. Или ущерб имуществу, если соседи затопили квартиру.

    Если ситуация причинила вам только эмоциональные страдания (моральный ущерб), оценить ущерб может быть сложно, так как отсутствуют четкие мерила.

    • Причинно-следственная связь

    Происшествие и ущерб должны быть взаимосвязаны. Например, сильный ливень может стать причиной протечки балкона, но не пожара в машине.

    Давайте рассмотрим два примера. Оба основаны на моем опыте.

    Я застраховала квартиру. В договоре среди рисков указан пожар. Однажды старушка-соседка поставила кипятить кастрюлю с водой, забыла о ней и уснула. По подъезду быстро распространился запах дыма. В этот момент я была дома и сразу вызвала пожарных. Прибыв на место, они вскрыли дверь соседки и предотвратили возгорание. Страшно подумать, как бы иначе развивались события. Но если бы огонь перекинулся на мое жилье, я бы получила компенсацию за ущерб.

    В этом примере есть все признаки страхового случая. Пожар — частое явление. Он начался внезапно и не по моей вине. Ущерб, если бы он был, являлся бы результатом возгорания, и его можно было бы оценить. Следующую историю мне рассказали родители — она произошла в их доме.

    Однажды ночью соседи почувствовали сильный запах дыма. Они вызвали пожарных и начали будить остальных жильцов. Выяснилось, что возгорание началось в квартире на верхнем этаже: женщина заснула с непотушенной сигаретой.

    Представим, что ее квартира застрахована. Компенсацию владелица бы не получила, так как сама являлась виновницей пожара, то есть происшествие не было случайным.

    Страхование имущества: как и от чего можно его застраховать

    Что считается страховым случаем

    • Полное или частичное разрушение жилья

    Например, из-за пожара или стихийного бедствия пострадали конструкции: окна, стены, двери, канализация, система отопления и так далее.

    Некоторые страховщики включают в этот пункт потерю личного имущества, например, мебели и бытовой техники.

    • Взлом и ограбление

    Грабитель проник в жилье во время вашего отсутствия и вынес ценные вещи.

    • Временная или постоянная потеря трудоспособности

    Человек не может работать из-за очень долгого лечения либо присвоения I или группы инвалидности.

    • Смерть из-за болезни или несчастного случая

    Частое условие: болезнь должны обнаружить уже после покупки полиса, а сам человек — скончаться во время действия договора. Некоторые компании могут учитывать уже имеющиеся заболевания, но, например, менять условия выплат. Все зависит от конкретного страховщика.

    • Прекращение или ограничение права собственности на жилье в пользу третьих лиц по решению суда

    Например, вы купили квартиру на вторичном рынке, а через несколько лет на пороге объявился один из ее законных владельцев, о котором раньше не было известно. Человек обратился в суд и восстановил право собственности на квадраты.

    Это только несколько примеров. Есть множество видов полисов и рисков. Например, в период активности клещей очень актуально страхование от энцефалита. А для путешественников есть программы, защищающие от болезней, потери багажа, отмены или переноса рейса и так далее.

    Выберите подходящий полис в Совкомбанке и застрахуйте риски у себя и своих близких.

    Лучшие способы снизить тревогу за свое здоровье, близких, имущество — это постоянная забота и страхование на разные случаи жизни. Выбирайте мультипакет или застрахуйте самое дорогое. Главное — обретите уверенность в завтрашнем дне с Совкомбанк Страхование.

    Какие случаи считаются нестраховыми

    У каждого правила — свои исключения. Есть ряд случаев, когда вам откажут в компенсации. Ведь страховое возмещение — это помощь, а не способ заработка.

    По закону нельзя застраховать:

      Расходы от противоправных действий — н апример, нельзя возместить ущерб от штрафов за нарушение Помимо вышеперечисленного, каждая компани я, как мы уже упоминали, с ама разрабатывает список исключений. Они различаются в зависимости от предмета страхования и наполнения полиса. Примеры самых распространенных: Простой пример: вы покупаете полис путешественника и можете выбрать его наполнение. Если купите самый бюджетный для визы, он у большинства компаний не покроет травмы от активного или пляжного отдыха, утерю багажа или документов. Для страхования таких рисков их нужно включать в полис отдельно. Планируете кататься на лошадях или лыжах — покупайте страховку, где будут прописаны эти виды спорта и возможные травмы от них. Иначе ушиб или перелом от падения признают нестраховым случаем. То же касается и страхования жилья, транспорта, жизни и здоровья на постоянной основе.

    Индекс бигмака — неофициальный способ определения паритета покупательной способности.
    Другой факт

    1. Наступила ядерная катастрофа, война, забастовка или другие масштабные беспорядки.
    2. Повреждения — следствие того, что сделал или чего не сделал владелец полиса. Например, владелец машины, вписанный в страховку, разрешил сесть за руль кому-то еще, кто в нее не вписан, и авто попало в ДТП. Или владелец квартиры и полиса видел, что у него в жилище прорвало кран, но не попытался остановить воду и не вызвал специалистов, в результате чего случился потоп. Или решил развести рядом с автомобилем костер, чтобы отогреть замки, и случайно поджег транспортное средство.
    3. Ущерб — следствие естественного износа, неправильной эксплуатации или других нарушений. Например, дом пострадал из-за того, что вы без соответствующих разрешений построили рядом баню, и она загорелась. Или новая машина с каско попала в ДТП, но с момента покупки не прошла техосмотр, а это было обязательное условие выплаты. Или если страхователь ездил на заведомо неисправном авто и попал на нем в аварию.
    4. Если страхователь умолчал о факторах, из-за которых наступил страховой случай. Например, застраховал жизнь и здоровье, но умолчал о своих болезнях. Или застраховал машину, зная, что у нее есть дефекты, с которыми пользоваться транспортом рискованно.
    5. Земельный участок по веским причинам изъяли власти.
    6. Имущество арестовали или конфисковали по решению суда.

    Это общий перечень, по которому можно понять, когда страховая почти наверняка откажет в выплате. У каждого полиса и каждой компании индивидуальные исключения. С ними важно ознакомиться до того, как вы подпишите договор. Как правило, общие условия страховые размещают на своих официальный сайтах. А полный список обязательно есть в договоре, который предлагают изучить страхователю перед подписанием.

    Что делать, если ваш случай признали нестраховым

    Как бы ни старались многие страховые компании убедить, что они с вами на одной стороне, это не совсем так. Интересы у страхователей и тех, кто предоставляет страховку, зачастую противоположные. По этой причине в выплате могут отказать и без веских оснований, а то и вовсе незаконно.

    Получили такой отказ? Если вы уверены в своей правоте, отстаивайте ее.

    Для начала получите письменное подтверждение отказа с указанием причин. Затем соберите доказательства своей позиции. Для этого может понадобиться независимая экспертиза, которую придется оплатить.

    Начните с претензии финансовому уполномоченному . Он помогает страхователям в спорах с компаниями согласно Федеральному закону от 4 июня 2018 г. N 123-ФЗ . Часть случаев удается решить уже на этом этапе. Претензию и сопроводительные документы можно направить омбудсмену в электронном виде через портал госуслуг. Рассматривают обращение в течение 15 рабочих дней.

    В тексте претензии обязательно распишите все факты, обоснуйте свою позицию и приложите ее документальное подтверждение. Укажите, что все делали в рамках закона и регламентов.

    Если таким способом отстоять свои интересы не вышло, придется обращаться в суд. Можно составить иск самостоятельно, получить консультацию юриста или нанять его, чтобы ваши интересы в суде представлял компетентный специалист. Если вы претендуете на крупную компенсацию, затраты себя оправдают.

    В любом случае, перед покупкой полиса лучше ознакомиться и выбрать надежную страховую компанию, с которой комфортно и выгодно сотрудничать.

    Совкомбанк Страхование Жизни предлагает программы, которые объединяют преимущества двух выгодных продуктов — банковского вклада и страховки. Накопительное страхование жизни поможет вам накопить определенную сумму к нужному сроку и защитит вас и ваших близких от финансовых рисков в непредвиденных жизненных ситуациях. Заполните заявку на сайте компании и получите бесплатную консультацию об услуге по телефону.

    Наступил страховой случай — куда бежать и что делать

    Допустим, пока вы были на работе, кто-то проник в вашу квартиру и забрал все ценное. Вы вспомнили, что недавно оформили полис на жилье. Что делать?

    Самая распространенная ошибка — ждать, что компания сама свяжется с клиентом, с которым приключилась беда.

    На деле страховщики никак это не отслеживают, поэтому сообщить о происшествии — обязанность владельца полиса.

    Итак, что нужно делать:

    1. Как можно быстрее позвоните в компанию и сообщите, что наступил страховой случай

    Звонить имеет право не только застрахованный. Например, если человек лежит в реанимации без сознания, а его родственники знают о полисе, обратиться могут и они. Важно не затягивать, ведь период обращения всегда ограничен.

    Если пропустить срок, компенсацию не выплатят. Поэтому лучше сообщить близким о ваших страховках, чтобы они могли помочь.

    2. Уточните, какие документы нужно собрать

    Доказать ущерб должны тоже вы. Узнайте, что именно нужно предоставить в вашем случае. Как правило, пригодятся справки, чеки и квитанции об оплатах, заключения экспертов и, конечно же, полис и договор.

    3. Заполните заявление

    Онлайн или в офисе компании — неважно. Главное — не забудьте прикрепить все документы.

    4. Ждите результаты

    Чем серьезнее ситуация, тем больше времени потребуется на разбирательства. Поэтому наберитесь терпения.

    Если ситуация не терпит отлагательств, на помощь придет кредит от Совкомбанка на все случаи жизни.

    В Совкомбанке можно оформить кредит наличными на любые цели до 5 млн рублей. Выберите удобную программу и рассчитайте ежемесячный платеж на кредитном калькуляторе. Деньги нужны срочно? Достаточно паспорта и любого второго документа. Нужна крупная сумма? Вы можете взять кредит под залог автомобиля или недвижимости. Заполните заявку на сайте и получите быстрое одобрение.

    Почему отказывают в страховых выплатах

    «Отказали в выплате!» — примерно так выглядят основные жалобы на страховщиков. Но каждая ситуация индивидуальна, поэтому сперва нужно разобраться в причинах.

    • Клиент пропустил сроки обращения

    У обладателя полиса есть не только право на страховую выплату, но и обязанность вовремя сообщать о страховом случае. Несоблюдение срока — нарушение правил договора.

    • Полис больше не действует

    Еще одна причина помнить о сроках. Зачастую мы знаем, что когда-то оформляли полис, но не помним сроки действия и узнаем о «просрочке» только после звонка страховщику.

    • Отсутствуют доказательства

    Ситуация: кто-то проколол колеса вашего авто, отломал дворники и разбил лобовое стекло. Если вы не сделали фотографий, сперва починили машину и только потом обратились за компенсацией, компания не сможет подтвердить факт ущерба.

    Возможно, наши примеры немного гротескные, но они лучше всего показывают распространенные ошибки.

    Среди других популярных причин для отказа: ошибка в заявлении, недостаточный набор документов или путаница в исключениях.

    Если считаете, что вас обделили незаконно, вы сделали все правильно и ваш случай точно соответствует условиям для компенсации, восстановить справедливость сможет только суд.

    Надеемся, что теперь вы точно знаете все тонкости условий страхового полиса. Пусть он вам никогда не пригодится!

    Что такое страховой случай, в каких ситуациях не удастся получить компенсацию и что делать, если вы не согласны с решением страховой

    Что такое страховой случай, в каких ситуациях не удастся получить компенсацию и что делать, если вы не согласны с решением страховой

    Клиенту страховой компании с любым полисом важно знать, в какой ситуации он получит страховую компенсацию, а в какой — нет. Простой пример: вернувшись из летнего отпуска, человек обнаруживает, что соседи залили его квартиру. Квартира застрахована по полису страхования имущества. Чтобы разобраться, положена ли хозяину в такой ситуации выплата, нужно понимать, что признается страховым случаем и когда страховая компания освобождается от необходимости выплачивать страховую компенсацию.

    Что такое страховой случай

    07.06.2023 12:02

    Условия наступления страхового случая

    • Случайность и неожиданность: случай не может быть спрогнозированным, тем более срежиссированным.
    • Причинение вреда: событие должно причинить вред имуществу или человеку, который можно объективно оценить в денежном эквиваленте.
    • Связь между событием и причиненным ущербом: конкретное происшествие должно повлечь за собой конкретный ущерб. Если этой связи нет, это не будет признано страховым случаем. Классическим пример — ДТП: автомобиль попал в аварию, поврежден бампер, при этом еще раньше у него была помята дверь. Повреждение бампера в данной ситуации будет страховым случаем, а повреждение двери — нет.

    Рассчитайте стоимость КАСКО онлайн

    Покажем цены всех ведущих страховых компаний

    Какие страховые случаи бывают

    Застраховаться можно от множества рисков как по отдельности, так и рамках комплексных программ страхования. Чаще всего физлица страхуют:

    • Имущество (страховой случай — повреждение застрахованного имущества).
    • Жизнь и здоровье (страховой случай — вред здоровью застрахованного).
    • Гражданскую ответственность (страховой случай — причинение вреда имуществу третьих лиц).

    Калькулятор ипотечного страхования

    Рассчитайте цену и оформите полис онлайн

    Что не считается страховым случаем

    Некоторые события априори не могут стать страховым случаем — законодательство запрещает их страховать. Например, сюда относятся любые убытки, понесенные при участии в азартных играх или пари, а также любые противоправные действия, заведомо нарушающие закон.

    Кроме того, в ряде случаев Гражданские кодекс (статься 964) освобождает страховщика от выплаты компенсации. Так происходит, если страховой случай наступил в результате:

    • воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения;
    • военных действий, а также маневров или иных военных мероприятий;
    • гражданской войны, народных волнений всякого рода или забастовок.

    21.09.2022 18:16

    Также по статье 963 ГК РФ «страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения или страховой суммы, если страховой случай наступил вследствие умысла страхователя, выгодоприобретателя или застрахованного лица», а также «при наступлении страхового случая вследствие грубой неосторожности страхователя или выгодоприобретателя». Не удастся получить компенсацию от страховой компании, если имущество страхователя конфискуется по решению суда.

    Важно внимательно читать договор страхования — в нем всегда прописаны исключения из списка страховых случаев. Например, страховые компании отказывают в выплатах по договорам страхования жизни и здоровья, если страховые случаи наступают из-за алкогольного или наркотического опьянения или если клиент при заключении договора не рассказал о наличии каких-то серьезных заболеваний.

    Что делать при наступлении страхового случая

    При наступлении страхового случая важно как можно скорее уведомить о нем страховую компанию. Сроки, в которые важно сообщить о страховом случае, указаны в договоре. Они всегда ограниченны, поэтому лучше не откладывать звонок в страховую.

    Страховщик объяснит, какие документы, подтверждающие наступление страхового случая, нужно собрать и предоставить. Чаще всего требуются паспорт, полис, медицинские документы (если речь о страховании жизни и здоровья), заключения экспертов (если речь о вреде недвижимости), протокол от ГАИ или участников аварии (если произошло ДТП).

    Вместе с документами нужно будет заполнить заявление — бланк предоставляет страховщик, иногда его можно скачать на сайте СК. После передачи заявления и документов остается ждать решения. Если оно будет положительным, вы получите страховую выплату.

    Обычно при покупке полиса клиент получает подробную памятку, как нужно действовать при наступлении страхового случая — можно ориентироваться на нее.

    Что будет, если не уведомить о страховом событии

    Страховая компания не может следить за каждым клиентом, поэтому для получения страховой выплаты важно обязательно уведомить страховщика о случившемся. Если этого не сделать, получить компенсацию не получится. Также важно уложиться в сроки, указанные в договоре. При нарушении сроков уведомления страховщик вправе отказать клиенту в выплате.

    Нюансы при страховых событиях по кредиту

    Один из самых востребованных страховых продуктов — страхование кредита. Если человек берет ипотечный кредит, он по закону обязан застраховать объект недвижимости. Аналогичным образом при автокредите автомобиль обязательно страхуется полисом каско.

    Также при получении любого кредита можно добровольно застраховать жизнь и здоровье. В случае с ипотечным и обычным потребительским кредитом такая страховка может снизить проценты по кредиту и помогает снизить переплату. Кроме того, она защищает клиента и его семью, если с ним что-то случится и выплачивать кредит он не сможет. На страхование кредитов распространяются все стандартные исключения для признания события страховым случаем.

    14.10.2022 00:09

    Если отказали в выплате по страховому случаю

    После подачи всех документов в страховую компанию нужно дождаться решения о предоставлении страхового возмещения. Если сроки уведомления не нарушены, договор страхования не истек и есть все очевидные доказательства ущерба, который должен покрыть полис, проблем с получением страхового возмещения возникнуть не должно. Если вы точно уверены, что случай не попадает под исключения, но в выплате вам отказали, можно обратиться к финансовому уполномоченному — он решает спорные вопросы при урегулировании страховых событий.

    Памятка Банки.ру

    Product-owner страховых продуктов Банки.ру Юлия Корнеева рассказывает, как избежать спорных ситуаций при наступлении страхового случая:

    • При заключении страхового договора обязательно читайте его условия и обращайте внимание на список событий, которые не покрываются страховой защитой.
    • Уведомляйте страховую компанию о страховом случае как можно раньше. Точные сроки, в которые нужно успеть, всегда указаны в договоре.
    • Фиксируйте доказательства наступления ущерба. Например, если квартиру затопили соседи, вы быстро сделали ремонт и только потом уведомили страховщика, доказать факт наступления страхового случая будет проблематично.
    • Если страховая компания отказала вам в страховой выплате и у вас есть сомнения, обращайтесь к финансовому омбудсмену.

    \n \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t \n\t»,»content»:»\t\t

    \n\t\t\t\u0412\u044b \u043d\u0435 \u0430\u0432\u0442\u043e\u0440\u0438\u0437\u043e\u0432\u0430\u043d\u044b \u043d\u0430 \u0441\u0430\u0439\u0442\u0435.\n\t\t \n\t\t

    \n\t\t\t \n\t\t\t\t\u0412\u043e\u0439\u0434\u0438\u0442\u0435\n\t\t\t \n\t\t\t\u0438\u043b\u0438\n\t\t\t \n\t\t\t\t\u0437\u0430\u0440\u0435\u0433\u0438\u0441\u0442\u0440\u0438\u0440\u0443\u0439\u0442\u0435\u0441\u044c.\n\t\t\t \n\t\t \n\t»>’ >

    Что делать застрахованному если наступил страховой случай

    Результат медицинского обследования или независимой экспертизы (при направлении Застрахованного на медицинское обследование для уточнения диагноза и характера полученного повреждения)

    Установление инвалидности

    1. Копия договора страхования
    2. Заявление на страховую выплату с указанием банковских реквизитов для ее перечисления:
      • в случае отправки документов по почте оригинал заявления на страховую выплату должен быть удостоверен нотариально;
      • заявление должно быть подписано Застрахованным/законным или уполномоченным представителем Застрахованного
    3. Копия документа, удостоверяющая личность Застрахованного
    4. Справка, подтверждающая факт установления инвалидности, выданная федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы
    5. Заверенная лечебным учреждением копия направления на медико-социальную экспертизу
    6. Выписка из акта медико-социальной экспертизы гражданина или заверенные в установленном порядке копии акта и/или протокола проведения медико-социальной экспертизы гражданина
    7. Индивидуальная программа реабилитации или реабилитации инвалида, выданная федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы
    8. Копия документа, удостоверяющего личность Застрахованного/законного или уполномоченного представителя Застрахованного
    9. Выписки из медицинских карт или копии записей в медицинских картах амбулаторного (стационарного) больного, касающиеся обстоятельств наступления заявленного события, из всех лечебных учреждений, в которые обращался Застрахованный
    10. Результаты судебно-медицинской экспертизы (если страховой случай наступил в результате неправильных медицинских манипуляций)

    Если страховой случай наступил в результате транспортного происшествия

    • Протокол с места происшествия
    • Постановление по делу об административном правонарушении или определение об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении
    • Постановление о признании потерпевшим
    • Постановление о возбуждении/об отказе в возбуждении уголовного дела
    • Постановление о приостановлении производства по уголовному делу
    • Постановление о прекращении уголовного дела
    • Приговор суда первой инстанции, вступивший в законную силу
    • Результаты исследования крови и мочи на алкоголь или наркотические и/или токсические вещества или освидетельствования на состояние алкогольного, наркотического и/или токсического опьянения после получения травмы (если вред здоровью был причинен в результате управления Застрахованным транспортным средством)
    • Справка (акт), выданная компетентными органами, расследовавшими причины транспортного происшествия
    • Акт о несчастном случае с пассажиром на железнодорожном транспорте
    • Акт о несчастном случае на автобусном транспорте
    • Документ (акт) о произошедшем событии на транспорте и его обстоятельствах, оформленный в порядке, определенном правилами перевозки пассажиров соответствующим видом транспорта, который составляется перевозчиком или лицом, уполномоченным перевозчиком, и содержит следующую информацию: дата, время, место составления; вид транспорта; полное наименование перевозчика; фамилия, имя, отчество потерпевшего; место произошедшего события; описание произошедшего события и его обстоятельств; подпись, фамилия, инициалы должностного лица перевозчика, заверенные печатью перевозчика или лица, уполномоченного перевозчиком

    Если страховой случай наступил в результате несчастного случая на производстве

    Дополнительно представляется выписка из протокола ОВД и/или акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1

    Если страховой случай наступил в результате противоправных действий третьих лиц
    Дополнительно представляется постановление о возбуждении/об отказе в возбуждении уголовного дела
    По дополнительному запросу Страховщика

    • Ответ главного или федерального бюро медико-социальной экспертизы на запрос Страховщика о проверке обоснованности установления инвалидности
    • Ответ бюро судебно-медицинской экспертизы на запрос Страховщика
    • Результат медицинского обследования или независимой экспертизы (при направлении Застрахованного на медицинское обследование для уточнения диагноза и характера полученного повреждения)

    Получение тяжелой травмы, телесного или тяжкого телесного повреждения

    1. Копия договора страхования
    2. Заявление на страховую выплату с указанием банковских реквизитов для ее перечисления:
      • в случае отправки документов по почте оригинал заявления на страховую выплату должен быть удостоверен нотариально;
      • заявление должно быть подписано Застрахованным/законным или уполномоченным представителем Застрахованного
    3. Копия документа, удостоверяющего личность Застрахованного
    4. Справка из лечебного учреждения с указанием даты получения Застрахованным травмы, телесного или тяжкого телесного повреждения, диагноза, сроков лечения, результатов обследования
    5. Выписки из медицинских карт или копии записей в медицинских картах амбулаторного (стационарного) больного, касающиеся обстоятельств наступления заявленного события, из всех лечебных учреждений, в которые обращался Застрахованный
    6. Листок/листки нетрудоспособности из лечебного учреждения, где проводилось лечение (для работающего Застрахованного)
    7. Рентгеновские снимки (при костной травме и травме суставов)
    8. Результаты судебно-медицинской экспертизы (если страховой случай наступил в результате неправильных медицинских манипуляций)

    Если страховой случай наступил в результате транспортного происшествия

    • Протокол с места происшествия
    • Постановление по делу об административном правонарушении или определение об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении
    • Постановление о признании потерпевшим
    • Постановление о возбуждении/об отказе в возбуждении уголовного дела
    • Постановление о приостановлении производства по уголовному делу
    • Постановление о прекращении уголовного дела
    • Приговор суда первой инстанции, вступивший в законную силу
    • Результаты исследования крови и мочи на алкоголь или наркотические и/или токсические вещества или освидетельствования на состояние алкогольного, наркотического и/или токсического опьянения после получения травмы (если вред здоровью был причинен в результате управления Застрахованным транспортным средством)
    • Справка (акт), выданная компетентными органами, расследовавшими причины транспортного происшествия
    • Акт о несчастном случае с пассажиром на железнодорожном транспорте
    • Акт о несчастном случае на автобусном транспорте
    • Документ (акт) о произошедшем событии на транспорте и его обстоятельствах, оформленный в порядке, определенном правилами перевозки пассажиров соответствующим видом транспорта, который составляется перевозчиком или лицом, уполномоченным перевозчиком, и содержит следующую информацию: дата, время, место составления; вид транспорта; полное наименование перевозчика; фамилия, имя, отчество потерпевшего; место произошедшего события; описание произошедшего события и его обстоятельств; подпись, фамилия, инициалы должностного лица перевозчика, заверенные печатью перевозчика или лица, уполномоченного перевозчиком.

    Если страховой случай наступил в результате несчастного случая на производстве

    Дополнительно представляется выписка из протокола ОВД и/или акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1

    Если страховой случай наступил в результате противоправных действий третьих лиц
    Дополнительно представляется постановление о возбуждении/об отказе в возбуждении уголовного дела
    По дополнительному запросу Страховщика

    Результат медицинского обследования или независимой экспертизы (при направлении Застрахованного на медицинское обследование для уточнения диагноза и характера полученного повреждения)

    Первичное диагностирование критического заболевания

    1. Копия договора страхования
    2. Заявление на страховую выплату с указанием банковских реквизитов для ее перечисления:
      • в случае отправки документов по почте, оригинал заявления на страховую выплату должен быть удостоверен нотариально;
      • заявление должно быть подписано Застрахованным/законным или уполномоченным представителем Застрахованного
    3. Выписки из медицинских карт или копии медицинских карт амбулаторного (стационарного) больного, содержащие информацию об обращениях Застрахованного за медицинской помощью за 1 (Один) год до заключения Договора (если диагноз заболевания был установлен в течение 5 (Пяти) лет с момента заключения Договора)
    4. Выписки из медицинских карт или копии записей в медицинских картах амбулаторного (стационарного) больного, касающиеся обстоятельств наступления заявленного события, из всех лечебных учреждений, в которые обращался Застрахованный, с указанием полного диагноза, даты первичного установления диагноза, подробным указанием результатов лабораторных и инструментальных методов исследования, типичных для соответствующего заболевания (в том числе результаты серологического исследования крови на ВИЧ), с описанием проведенного лечения, в том числе протокола оперативного вмешательства (если оно проводилось)
    5. Заключение врача-специалиста с подробным описанием симптомов заболевания, подтвержденных результатами исследований, а также описанием анамнеза заболевания
    6. Заключение врача-специалиста с указанием показаний к оперативному вмешательству (если оно проводилось)
    7. Направление на госпитализацию для оперативного лечения (если оно проводилось)
    8. Заключение врача-специалиста, сделанное по истечении периода, указанного в определении соответствующего критического заболевания, с подробным описанием симптомов, как на дату возникновения заболевания, так и по истечении указанного срока с момента возникновения заболевания (для заболеваний, где предусмотрено обязательное сохранение симптомов на протяжении определенного периода)
    9. Справка из специализированного диспансера с информацией о дате установления диагноза и дате постановки на учет (для заболеваний, подлежащих диспансерному учету)
    10. Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования (форма 090у) или выписка из ИАС «Канцер-регистр» (при онкологическом заболевании)
    11. Справка, подтверждающая факт установления инвалидности, выданная федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы (при потере самообслуживания)
    12. Заверенная лечебным учреждением копия направления на медико-социальную экспертизу (при потере самообслуживания)
    13. Выписка из акта медико-социальной экспертизы гражданина или заверенные в установленном порядке копии акта и/или протокола проведения медико-социальной экспертизы гражданина (при потере самообслуживания)
    14. Индивидуальная программа реабилитации или реабилитации инвалида, выданная федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы (при потере самообслуживания)
    15. Акт расследования (или иной документ, предусмотренный действующим законодательством) факта ВИЧ-инфицирования Застрахованного лица вследствие профессиональной медицинской деятельности или вследствие медицинских манипуляций

    По дополнительному запросу Страховщика

    Результат медицинского обследования или независимой экспертизы (при направлении Застрахованного на медицинское обследование для уточнения диагноза и характера полученного повреждения)

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *