Страховая карточка медицинская и как ей пользоваться
Перейти к содержимому

Страховая карточка медицинская и как ей пользоваться

  • автор:

Медицинский полис в смартфоне: стоит ли оформлять электронный полис ОМС

С конца прошлого года жители России могут оформить электронный полис обязательного медицинского страхования. Только за январь этого года цифровой полис получили уже 1,5 млн. россиян, сообщили в Минцифры.

Михаил Джапаридзе/ТАСС

Оказалось, иметь полис в собственном смартфоне очень удобно. Бумажные документы или пластиковую карту легко потерять, обронить, забыть, где она хранится, они могут случайно попасть в руки детей или лапы домашних животных , и тогда…

Что касается смартфона, его мы бережем и всегда держим при себе. И если в нем сохранен электронный полис ОМС, он будет всегда под рукой. Эксперты ОМС ответили на пять главных вопросов, как его получить и как им дальше пользоваться.

Является ли электронный полис ОМС полноценной заменой бумажному/пластиковому

Да, является. Имея его, бумажный дубликат уже можно не предъявлять.

«Цифровой полис является полным эквивалентом полиса ОМС на бумажном или пластиковом носителе. Он содержит выписку из единого регистра застрахованных лиц сведений о полисе, штриховой код (графическая информация в кодированном виде), а также единый номер полиса из 16 цифр (ЕНП), — пояснил эксперт рабочей группы по развитию ОМС Всероссийского союза страховщиков, советник генерального директора страховой медицинской организации «Капитал-МС» Михаил Пушков. — При этом важно знать, что полисы, выданные ранее в форме бумажного документа или пластиковой карты, действительны и замены не требуют».

То есть сейчас человек может пользоваться и полисом старой формы, и новым, электронным.

«Когда вы обращаетесь за медицинской помощью, достаточно показать цифровой полис. Правда, пока не все медорганизации полностью готовы к работе в едином информационном пространстве, они по каким-либо причинам могут быть не оснащены полноценной программой для считывания штрих-кода со смартфона. В таком случае потребуется завести цифровой код (ЕНП) в обычном, ручном режиме в регистратуре поликлиники», — пояснил Пушков.

Как получить цифровой полис

Если у вас есть подтвержденный аккаунт на портале «Госуслуги», электронный полис оформляется очень легко, потребуется всего пять шагов.

  • Зайдите на страницу портала «Госуслуги»,
  • в меню выберите вкладку «Документы», затем слева — «Здоровье»,
  • на открывшейся странице вверху выберите раздел «Получите данные о своем полисе ОМС…» и нажмите кнопку «Запросить»,
  • как правило, через 15 минут сформировывается цифровая копия полиса ОМС.
  • затем можно скачать документ, распечатать, если нужно, а также сохранить его на смартфон.

Внимание: Иногда при избыточной загрузке сервиса срок оформления может быть больше — до 5 дней.

Что делать, если нет учетной записи на Госуслугах

С 1 декабря 2022 года бумажные и пластиковые полисы ОМС не выпускаются. Но если человек не зарегистрирован на Госуслугах, он может получить данные своего полиса в виде выписки в страховой медицинской организации — в той, где был застрахован.

Что можно сделать с полисом ОМС

На портале Госуслуг можно поменять регион страхования при переезде или сменить свою страховую медицинскую организацию. Кроме того, можно получить справку об оказанных услугах по ОМС.

Запрашивая официальный электронный документ, можно сравнить, действительно ли человек получали медицинскую помощь в тех видах и объемах, которые указаны в его медицинской карте, и за которые медорганизация получила оплату из средств ОМС.

Зачем может понадобиться замена страховой медорганизации

Есть несколько причин для смены страховой медицинской организации. Вместе с полисом ОМС пациент получает бесплатного защитника своих прав в лице страховой медицинской организации. И если вы не удовлетворены качеством работы своей страховой медицинской организации, имеете право на ее замену.

«Основная задача страховых представителей по ОМС — обеспечить права застрахованных по ОМС граждан для бесплатного получения доступной и качественной медицинской помощи. Специалисты страховых медицинских организаций призваны помогать пациентам на всех этапах оказания медицинской помощи, а также оказывать при необходимости и правовую поддержку. И если у пациента есть подозрения, что его права нарушены, то звонок в СМО поможет решить проблему. Пациента не только проконсультируют, но и при необходимости помогут решить вопрос о госпитализации, приеме у врача-специалиста. На практике 98% обращений в колл-центры страховых медицинских компаний заканчиваются быстрым решением проблем,», — отмечет заместитель генерального директора страховой медицинской организации «Капитал-МС» Елена Третьякова.

Также причиной замены СМО является смена места жительства.

В любом случае, независимо от причины, у вас есть право сменить страховую компанию один раз в год. Это можно сделать также на портале Госуслуг — функция доступна во вкладке, где содержится информация о цифровом полисе.

Что делать, если возникают проблемы с получением цифрового полиса ОМС

Для решения всех проблем, связанных как с получением электронного полиса ОМС, так и с медицинским обслуживанием в целом, существует простой и самый эффективный способ — обращение в свою страховую медицинскую организацию, которая вам выдала полис ОМС.

Европейская карта медицинского страхования

Европейская карта медицинского страхования (ЕКМС) – это документ, который подтверждает, что человек работает и оплачивает взносы медицинского страхования в другой стране Европейского Союза, Европейской экономической зоны или в Швейцарской Конфедерации и застрахован по полису ОМС. Этот документ подтверждает право застрахованных лиц на получение в других европейских странах услуг обязательной медицинской помощи, расходы на которые полностью или частично оплачивают больничные кассы.

За счет средств бюджета Фонда обязательного медицинского страхования оплачивается обязательная первая и неотложная медицинская помощь, оказываемая владельцам ЕКМС в учреждениях здравоохранения вышеупомянутых европейских стран. Такая помощь предоставляется в случае внезапной и острой болезни, обострения хронической болезни или травмы (например, при появлении сильной боли в груди, переломе конечности и т. п.).

В таких случаях необходима неотложная помощь, анализы, иногда – госпитализация, что может обойтись в значительную сумму, которой у путешественника зачастую просто нет. В таких ситуациях ЕКМС может помочь – обычно в европейских лечебных учреждениях при представлении этой карты и документа, удостоверяющего личность, пациенты из Литвы освобождаются от оплаты вышеупомянутых услуг обязательной медицинской помощи.

Бесплатно предоставляется только обязательная помощь, за все остальные медицинские услуги нужно платить.

Следует подчеркнуть, что системы здравоохранения разных стран Европы не идентичны. Жители некоторых стран (или их страховые компании) сами оплачивают часть расходов на лечение, в том числе на обязательную помощь. Такой же порядок распространяется и на гостей страны, которые также должны оплатить установленную в этой стране часть расходов на медицинские услуги, которая не компенсируется. В некоторых странах, например, во Франции или в Бельгии сначала нужно самостоятельно заплатить за лечение и только потом обратиться в местную страховую компанию за компенсацией расходов на обязательную медицинскую помощь. По этим причинам необходимо заранее поинтересоваться системой здравоохранения страны, которую вы собираетесь посетить.

Если вы нуждаетесь в обязательной медицинской помощи, но у вас нет при себе ЕКМС, литовские и зарубежные учреждения, ответственные за реализацию услуг медицинского страхования, обязаны связаться между собой и уточнить наличие у вас медицинской страховки. Если вам все же придется оплатить оказанную помощь, сохраните все чеки и счета – по возвращении в страну, где вы застрахованы по полису обязательного (государственного) медицинского страхования, больничные кассы компенсируют вам понесенные расходы.

ЕКМС прекращает действие при аннулировании полиса ОМС (человек больше не платит взносы ОМС, не застрахован за счет средств работодателя или государства или декларирует свой отъезд из Литвы).

Информация подготовлена на основании данных Государственной больничной кассы

Что такое полис ОМС, зачем он нужен и как его заменить

Что такое полис ОМС, зачем он нужен и как его заменить

Рассказываем, что такое полис обязательного медицинского страхования, какую медпомощь можно по нему получить, когда требуется заменить документ и как это сделать.

Зачем нужен полис ОМС

23.11.2022 21:08

Какие медицинские услуги можно получить бесплатно по полису ОМС

  • первая медицинская помощь;
  • скорая экстренная и неотложная помощь вне стационара;
  • специализированная высокотехнологичная медпомощь;
  • паллиативная медпомощь неизлечимо больным гражданам.

Власти региона могут дополнить базовую программу и включить в нее другие заболевания.

В каких случаях необходима замена полиса ОМС

Заменить полис ОМС придется при изменении данных персонифицированного учета или утере документов.

Изменение фамилии, имени или отчества

Заменить полис ОМС придется, если вы:

  • заключили брак или развелись и сменили фамилию;
  • сменили имя ребенку в возрасте до 14 лет в случаях, указанных в ст. 59 Семейного кодекса РФ;
  • сменили имя в случаях, установленных ст. 58 ФЗ №143 «Об актах гражданского состояния».

Переезд в другой регион России

При переезде в другой регион меняется и страховая компания. Поэтому гражданину придется заказать новый полис на основании пп. 4 п. 2 ст. 16 ФЗ № 326.

Переход в другую страховую компанию

Каждый гражданин РФ имеет право перейти в другую страховую компанию раз в год, сказано в пп. 3 1 ст. 16 ФЗ № 326. Написать заявление можно до 1 ноября.

Приостановка, отзыв или прекращение лицензии страховой медорганизации

При проблемах с лицензией договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования становится недействительным. В этом случае застрахованные граждане могут обратиться к другому страховщику.

Утеря полиса ОМС

Согласно пп. 1 п. 2 ст. 16 ФЗ № 326 застрахованное лицо обязано иметь полис, обращаясь за медицинской помощью. Если полис отсутствует, в некоторых ситуациях в оказании медицинской помощи могут отказать. Поэтому при утере документа необходимо в короткие сроки получить его дубликат.

Ветхость или повреждение документа

Если документ порван, обгорел, выцвел или текст на нем размыт, полис необходимо заменить.

Смена пола

При смене пола также придется заменить полис ОМС на новый с актуальными данными.

Как заменить полис ОМС: пошаговая инструкция

Процесс замены полиса регламентируют разделы № 1, № 2 и № 4 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом №108н Министерства здравоохранения РФ от 28.02.2019.

Какие документы необходимы для замены полиса ОМС

Чтобы заменить полис ОМС, потребуются:

  • паспорт или временное удостоверение личности, которое выдают вместо паспорта;
  • страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС);
  • заявление на замену полиса ОМС;
  • старый полис ОМС при его наличии.

В зависимости от ситуации дополнительно могут потребоваться:

  • свидетельство о браке или разводе;
  • свидетельство о рождении ребенка до 14 лет;
  • паспорт и доверенность, если полис оформляет уполномоченное лицо;
  • паспорт и документ, удостоверяющий полномочия законного представителя застрахованного гражданина;
  • удостоверение беженца;
  • свидетельство о предоставлении временного убежища в России;
  • паспорт иностранного гражданина;
  • вид на жительство (ВНЖ);
  • документ, удостоверяющий личность, ВНЖ для лиц без гражданства, которые постоянно или временно проживают в России;
  • паспорт гражданина для иностранцев, которые временно живут в России.

Как поменять полис в страховой компании

Полис можно поменять лично в страховой компании. Для этого необходимо уточнить время работы компании и записаться на прием.

В учреждении вас попросят написать заявление на переоформление страхового полиса. К нему нужно прикрепить копии запрашиваемых документов.

На время изготовления основного полиса вам могут выдать временный документ. С ним вы сможете получить всю необходимую медицинскую помощь.

Обратиться за полисом может лично гражданин, его доверенное лицо или законный представитель.

Полис также можно оформить на сайте страховой компании. Для этого необходимо заполнить электронную форму. После этого вы получите приглашение для оформления временного, а затем постоянного полиса.

Как поменять полис через «Госуслуги»

  1. Для этого зайдите в личный кабинет на «Госуслугах».
  2. Выберите раздел «Мое здоровье».
  3. В разделе «Популярные услуги» откройте пункт «Подача заявления о выборе страховой медицинской организации».
  4. Заполните электронную форму заявления и отправьте ее.
  5. В личном кабинете появится уведомление о приеме заявления.
  6. Обратитесь в свою страховую компанию с паспортом и СНИЛС, чтобы получить временный полис, пока вам будут изготавливать основной документ.

Как заменить полис через МФЦ

Запишитесь на прием в МФЦ или воспользуйтесь электронной очередью. Заполните заявление на выдачу полиса (это можно сделать заранее или вместе с сотрудником центра).

Приложите к заявлению копии всех необходимых документов. Получите свидетельство и номер, по которому можно отследить готовность полиса ОМС.

Замена полиса через фонд ОМС

На сайте фонда можно оформить заявление на новый полис. Забрать документ можно в отделении страховой компании.

Этот способ подходит только для граждан с активной учетной записью на «Госуслугах» и старым полисом ОМС.

Как поменять бумажный полис ОМС на электронный

С 2014 года россияне могут заменить бумажный полис на электронный. Для этого можно обратиться в свою страховую компанию или МФЦ. Потребуется старый полис ОМС, паспорт и СНИЛС.

О готовности документа сотрудники страховой компании сообщат заявителю на почту или по указанному телефону.

Такой полис изготавливают в течение месяца. Карта позволит получить медицинскую помощь независимо от региона.

10.01.2023 11:35

Сроки замены полиса ОМС

Изготовление полиса зависит от загруженности страховой компании. Однако максимальные сроки для этого составляют один месяц с момента подачи заявления. Именно для этого заявителю сначала выдают временный полис, по которому он сможет получить всю необходимую помощь.

Как проверить, действителен ли полис ОМС

Проверить срок действия полиса можно на сайте территориального отделения фонда медстрахования. Например, москвичи могут сделать это на сайте московского фонда медицинского страхования, а томичи на сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области.

Полис ОМС гражданина РФ действует бессрочно. Если у вас изменились персональные данные, нужно уведомить об этом вашу страховую компанию.

Полисы иностранных граждан и беженцев действуют до 31 декабря каждого года. Если срок действия документа на право пребывания в России истекает раньше конца года, то и срок действия полиса истекает вместе с основными документами.

Памятка

  1. Полис ОМС дает право получить бесплатную медицинскую помощь в любом государственном медучреждении.
  2. Такой полис может получить любой гражданин РФ.
  3. Без него в некоторых случаях вам могут отказать в лечении.
  4. Новый полис необходимо получить при смене персональных данных, переезде в другой регион, закрытии вашей страховой компании, при выборе другой страховой, порче или утере документа.
  5. Полис можно получить в отделении ОМС, страховой компании, МФЦ или на сайте госуслуг.
  6. Срок изготовления полиса — до одного месяца.
  7. На время изготовления полиса вам выдадут временный документ, по которому вы также можете получить необходимую медпомощь.
  8. Вы можете заменить бумажный полис ОМС на электронный. Он дает право получить медицинскую помощь в любом государственном медучреждении независимо от региона.

\n \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t \n\t»,»content»:»\t\t

\n\t\t\t\u0412\u044b \u043d\u0435 \u0430\u0432\u0442\u043e\u0440\u0438\u0437\u043e\u0432\u0430\u043d\u044b \u043d\u0430 \u0441\u0430\u0439\u0442\u0435.\n\t\t \n\t\t

\n\t\t\t \n\t\t\t\t\u0412\u043e\u0439\u0434\u0438\u0442\u0435\n\t\t\t \n\t\t\t\u0438\u043b\u0438\n\t\t\t \n\t\t\t\t\u0437\u0430\u0440\u0435\u0433\u0438\u0441\u0442\u0440\u0438\u0440\u0443\u0439\u0442\u0435\u0441\u044c.\n\t\t\t \n\t\t \n\t»>’ >

Цифровой полис ОМС: как его получить и зачем он нужен

Цифровой полис ОМС: как его получить и зачем он нужен

Выдача бумажных и пластиковых полисов ОМС с конца прошлого года в России прекратилась. Вместо этого выпускается цифровая версия этого документа, которую можно хранить в своем смартфоне. Разобрались, как и зачем получать электронный полис ОМС, а также почему он удобнее, чем бумажный. По сообщению Минцифры, с начала года и по середину августа в России через «Госуслуги» было оформлено почти 50 млн цифровых полисов ОМС. Можно сказать, что электронная версия — эквивалент бумажной. С 1 декабря носить с собой в поликлинику бумажный полис не требуется. Достаточно иметь при себе паспорт, по нему медорганизация сможет найти данные о вашей медстраховке.

Чем полезен цифровой полис

По своему функционалу электронный полис идентичен прежней бумажной версии. С помощью него можно записываться к врачу, проходить обследования, лечиться в стационаре, вызывать врача на дом, делать сложные высокотехнологичные операции, а также бесплатно лечиться в частной клинике, если она участвует в программе ОМС. В отличие от старого формата электронный полис удобно хранить в своем смартфоне или в личном кабинете на сайте «Госуслуг», поэтому при посещении медучреждения достаточно показать с экрана выписку со штрихкодом или же просто предъявить паспорт, по которому медучреждение сможет найти данные о полисе. Обратите внимание! До 31 декабря 2025 года действует переходный период. Некоторые медучреждения могут не иметь технической возможности получить доступ к Единому госреестру застрахованных лиц по паспорту, поэтому они имеют право просить предъявлять полис ОМС на любом носителе: бумажном, пластиковом или в виде выписки с данными штрихкода.

Чем отличается электронный полис ОМС от бумажного

  • поменять регион страхования при переезде;
  • сменить свою страховую медицинскую организацию (раз в год по любой причине, в случае переезда — ограничений нет);
  • получить справку об оказанных услугах по ОМС и сверить с тем, что записано в вашей медкарте. Это позволяет проконтролировать, тот ли объем и перечень услуг вам был оказан, как это указало медицинское учреждение;
  • узнать данные о полисе: его номер, контакты страховой компании, сведения о прикреплении к клинике.

Как сделать электронный полис ОМС

Оформить электронную версию полиса можно тремя способами.

Первый — через сайт «Госуслуг», но для этого у вас должен быть подтвержденный аккаунт.

На главной странице портала выберите вкладку «Документы», а затем — «Здоровье». На открывшейся странице появится строчка: «Получить данные о полисе ОМС». Нажав «Запросить», через 15 минут вы получите цифровую копию полиса ОМС. Ее можно скачать, распечатать или сохранить на смартфон.

Второй способ получения электронного полиса — на сайте территориального фонда ОМС. На нем заявление на получение подписывается электронной цифровой подписью, поэтому нужно предварительно убедиться, что она у вас есть, или подключить такую опцию.

Третий способ — подать онлайн-заявку на сайте своей страховой медицинской организации. Там можно как оформить новый, так и переоформить старый полис, например, из-за утери, порчи или смены фамилии.

Чтобы оформить полис, потребуется указать, на кого он оформляется (на себя или на другое лицо), выбрать свою категорию (совершеннолетние, иностранные граждане и др.) и заполнить заявление. В любом случае гражданину будет выдан не сам полис в бумажном виде, а только выписка о цифровом полисе ОМС.

Если у вас уже есть полис ОМС

Если есть полис ОМС на бумажном или пластиковом носителе, то оформлять цифровой необязательно. Вы можете продолжать пользоваться старой версией. В то же время вы можете оформить в дополнение электронную версию — и тогда носить с собой бумажный документ не придется. Кроме того, вносить изменения в полис или получать сведения об оказанных услугах при наличии цифровой версии можно будет дистанционно.

26.01.2023 18:18

Если у вас нет полиса ОМС

Если вы впервые оформляете полис ОМС или же срок действия старого полиса истек, он был утерян или вы изменили, например, фамилию, то потребуется получить новый полис. Он будет уже в цифровом виде — в виде уникального штрихкода.

Для получения медполиса в первый раз потребуется предоставить паспорт (или вид на жительство для иностранцев), СНИЛС и заявление. Оформить полис можно:

  • Лично. Для этого нужно прийти в страховую медорганизацию или офис МФЦ с документами.
  • Подать онлайн-заявление на портале «Госуслуги»: https://esia.gosuslugi.ru/login Полис будет готов в течение суток.
  • На сайте страховой организации. После подачи онлайн-заявки нужно будет приехать в офис.
  • На сайте фонда ОМС (только для тех, кто меняет или восстанавливает старый полис).

В России без полиса можно получить лишь экстренную медпомощь. Право на бесплатное получение медуслуг в полном объеме без полиса также имеют беременные женщины и новорожденные.

Как проверить свой полис ОМС

Проверить свой полис ОМС легко на сайте «Госуслуг». На главной странице выберите раздел «Документы», далее — «Здоровье», в котором появится окно с данными о медстраховке. Кликните по нему, чтобы получить реквизиты.

Что будет с бумажными и пластиковыми полисами

Все бумажные и пластиковые полисы продолжат действовать до истечения периода страхования. После этого нужно будет получить цифровой полис любым из способов, указанных выше.

С 1 декабря 2022 года носить бумажную версию полиса (при наличии цифровой) больше не обязательно, достаточно иметь при себе паспорт, а для детей — свидетельство о рождении.

Как получить электронный полис ОМС через «Госуслуги»: главное

  • Зайдите на сайт «Госуслуги» и выберите раздел «Документы».
  • Выберите раздел «Здоровье».
  • Кликните «Запросить» под строчкой «Получить данные о полисе ОМС».
  • Через 15 минут вы получите цифровую копию полиса ОМС.

\n \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t \n\t»,»content»:»\t\t

\n\t\t\t\u0412\u044b \u043d\u0435 \u0430\u0432\u0442\u043e\u0440\u0438\u0437\u043e\u0432\u0430\u043d\u044b \u043d\u0430 \u0441\u0430\u0439\u0442\u0435.\n\t\t \n\t\t

\n\t\t\t \n\t\t\t\t\u0412\u043e\u0439\u0434\u0438\u0442\u0435\n\t\t\t \n\t\t\t\u0438\u043b\u0438\n\t\t\t \n\t\t\t\t\u0437\u0430\u0440\u0435\u0433\u0438\u0441\u0442\u0440\u0438\u0440\u0443\u0439\u0442\u0435\u0441\u044c.\n\t\t\t \n\t\t \n\t»>’ >

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *