Какие услуги по стоматологии входят в полис омс
Перейти к содержимому

Какие услуги по стоматологии входят в полис омс

  • автор:

Лечение зубов по полису ОМС

Лечение зубов по ОМС

Действие полиса обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) распространяется на все регионы РФ и включает оказание стоматологических услуг. Если вы ищете, где можно бесплатно вылечить зубы в Москве, то квалифицированную помощь вам всегда готовы оказать в стоматологической поликлинике «НАВА», работающей по территориальной программе ОМС.

Важно! С 9 января 2024г. специализированная медицинская помощь в плановом порядке оказывается иногородним гражданам, только при наличии направления, выданного медицинской организацией, участвующей в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (г. Москва), к которой прикреплено застрахованное лицо, либо при наличии Московского полиса обязательного медицинского страхования.

Основание: Письмо МГФОМС от 29.12.2023 г. № 10-02-04/21525 «О порядке направления на оказание медицинской помощи»

Особенности лечения в стоматологической поликлинике «НАВА»:

  • Профессиональный подход. Все врачи – дипломированные специалисты первой и высшей квалификационной категории с опытом работы по специальности не менее 3 лет.
  • Лечение производится на современном стоматологическом оборудовании.
  • Персонал клиники всегда вежлив и доброжелательно относится к пациентам.

Чтобы вылечить бесплатно зубы по полису ОМС, вначале нужно прикрепиться к стоматологической поликлинике. Прикрепление.

Как происходит оформление и лечение в стоматологии?

Стоматологическая поликлиника «НАВА» предоставляет услуги бесплатного лечения зубов по полису ОМС взрослому населению города Москвы. При первичном обращении посетитель клиники должен предоставить в регистратуру следующие документы:

  • Паспорт гражданина РФ.
  • Полис ОМС, действующий на текущий момент времени.
  • Заявление о выборе данного медучреждения для оказания стоматологической помощи (форму заявления можно получить в Регистратуре).

Сразу после оформления прикрепления к поликлинике пациент может записаться на прием к врачу-стоматологу. В дальнейшем лечение зубов по полису ОМС происходит на постоянной основе по условиям Территориальной программы ОМС. Записаться, перенести или отменить запись на прием в бесплатное отделение поликлиники можно через регистратуру или по номеру +7 (495) 256-29-19.

Какие услуги предоставляются при лечении зубов по полису ОМС бесплатно?

При наступлении страхового случая (стоматологического заболевания) обладатель полиса ОМС может получить следующую стоматологическую помощь:

1. Бесплатное лечение зубов по полису ОМС в терапевтической стоматологии:

  • Первоначальный прием врача стоматолога-терапевта, в ходе которого он производит осмотр и дает консультацию.
  • Лечение кариеса, гингивита (воспаление десен), пародонтита (заболевание ткани, окружающей зуб), пульпита (воспаление зубного нерва).
  • Устранение зубных отложений с использованием механических инструментов.
  • Физиотерапевтические процедуры.

2. Лечение зубов по полису ОМС в хирургической стоматологии:

  • Удаление зубов и их корней.
  • Лечение перикоронита (воспаление тканей десны), альвеолита (воспаление зубной лунки после удаления зуба).
  • Операции на мягких тканях десен.
  • Лечение травм челюстной области (вправление вывихов и подвывихов).
  • Анестезия зубов отечественными препаратами.

3. Проведение рентгенологической диагностики зубов (прицельные рентгеновские снимки зубов).

Такая услуга, как лечение зубов, легко осуществима и доступна каждому жителю столицы, имеющему полис ОМС. Квалифицированную помощь и комфортные условия пребывания предлагает москвичам стоматологическая поликлиника «НАВА». В этом можно убедиться, ознакомившись с отзывами о поликлинике и посетив медицинское учреждение.

Лечение врача-стоматолога по полису ОМС Бесплатно

Какие услуги по стоматологии входят в полис омс

Перечень стоматологических услуг входящих в систему ОМС

gigiena-kt.jpg

Памятка пациенту

ПЕРЕЧЕНЬ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ УСЛУГ, ВХОДЯЩИХ В ПРОГРАММУ ОМС

Терапевтическая стоматология и пародонтология:

  • Прием врача-стоматолога;
  • Лечение кариеса и некариозных поражений зубов с применением пломбировочных материалов химического отверждения отечественного производства в случаях разрушения зуба менее 50%;
  • Лечение пульпита (воспаление нерва зуба) с применением эндодонтических инструментов и пломбировочных материалов отечественного производства;
  • Лечение периодонтита (воспаление тканей окружающих корень зуба) с применением эндодонтических инструментов и пломбировочных материалов отечественного производства;
  • Снятие зубных отложений (зубной камень над и под десневой) ручным механическим способом одномоментно в области до шести зубов;
  • Лечение воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта и десен (гингивит, пародонтит, стоматит) с применением лекарственных средств отечественного производства за исключением хирургических методов лечения;
  • Обезболивание при лечении зубов с применением анестетиков и стандартных одноразовых шприцев отечественного производства;
  • Лечение гиперчувствительности зубов (повышенной чувствительности) с применением фторсодержащих препаратов отечественного производства;
  • Пришлифовывание твердых тканей зубов;

Хирургическая стоматология:

  • Прием врача-стоматолога-хирурга;
  • Простое и сложное удаление зубов, включая удаление дистопированных и ретенированных зубов (при аномалиях расположения) по медицинским показаниям (кроме подготовки зубов к протезированию и по ортодонтическим показаниям);
  • Обезболивание при лечении зубов с применением анестетиков и стандартных одноразовых шприцев отечественного производства;
  • Лечение перикоронита (иссечение капюшона) при затруднённом прорезывании зубов;
  • Лечение альвеолита (воспаление лунки удаленного зуба) с кюретажем лунки;
  • Лечение травм челюстно-лицевой области (шинирование зубов при переломе, смена резиновой тяги и снятие шин);
  • Лечение воспалительных заболеваний полости рта: вскрытие абсцесса поднадкостничного, мягких тканей в полости рта;
  • Удаление костных выступов;
  • Удаление доброкачественных новообразований в области пародонта и слизистой оболочки полости рта;
  • Лечение заболеваний слюнных желез (диагностика заболевания, проведение комплексных мероприятий, направленных на коррекцию иммунитета, воздействие на патологический процесс в слюнной железе).

Ортопедическая стоматология:

  • Оказание ортопедической стоматологической помощи льготной категории жителям города Москвы, регламентируется законам города Москвы №70 от 03.11.2004 г «О социальной поддержке отдельной категории граждан города Москвы», №60 от 23.11.2005 г «О социальной поддержке семей с детьми в городе Москве» за счет средств бюджета города Москвы;
  • Бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов с учётом медицинских показаний и противопоказаний, осуществляется льготным категориям граждан:
  • инвалиды и участники ВОВ; ветераны ВОВ; блокадники Ленинграда;
  • инвалиды I, II, III группы;
  • ветераны труда; «Почётный донор России» («П.д. СССР»);
  • реабилитирован. лица и члены их семей;
  • труженики тыла; вдовы ВОВ, УВОВ;
  • узники концлагерей; ликвидаторам аварии на ЧАЭС;
  • ветераны военной службы;
  • участники боевых действий;
  • ветераны Афганистана;
  • пенсионеры;
  • многодетным матерям (от 5 и более детей).

Выполняются следующие виды работ:

  • частичные и полные съёмные пластиночные протезы (с установкой различного количества пластмассовых зубов от 1 до 14 на один протез) из материала отечественного производства;
  • простые бюгельные протезы (опорно-удерживающий кламмер, седло, бюгельная дуга);
  • несъёмные зубные протезы (одиночные штампованные коронки, восстановление коронковой части зуба культевой штифтовой вкладкой, мостовидные протезы: стальные, пластмассовые, металлопластмассовые, металлокерамические, протезы из золота и драгоценных металлов) из материалов отечественного производства;
  • снятие и цементировка коронок;
  • обезболивание в процессе ортопедического лечения с использованием одноразовых стандартных шприцев и анестетиков отечественного производства;
  • реставрация (починка) ранее изготовленных протезов, если одновременно не будет изготавливаться новый съемный протез.

Стоимость золота, драгоценных металлов и металлокерамики, и напыление на металлические коронки (покрытие нитрат-титановым сплавом) оплачиваются дополнительно пациентом.

Все ортопедические конструкции изготавливаются строго по медицинским показаниям.

Рентгенодиагностика

  • ортопантомография (льготной категории населения в целях зубопротезирования), если пациент в дальнейшем получает услуги по льготному зубопротезированию в данном учреждении;
  • рентгенография и радиовизиография — внутриротовые прицельные рентгеновские снимки зубов (на пленке и бумажном носителе).

ПЕРЕЧЕНЬ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ УСЛУГ, НЕ ВХОДЯЩИХ В ПРОГРАММУ ОМС И ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ

ТЕРАПИЯ

  • Эстетическое восстановление зубов с использованием светоотверждаемых материалов;
  • Светоотверждаемые пломбы;
  • Изготовление виниров прямым и непрямым методами;
  • Применение внутриканальных штифтов (стекловолоконных, парапульпарных и тд.);
  • Лечение корневых каналов зубов: обработка корневых каналов с помощью NITI вращающихся машинных инструментов, пломбирование корневых каналов с использованием гуттаперчевых штифтов и паст импортного производства с применением различных методов пломбировки);
  • Внутриканальное отбеливание депульпированных («мертвых») зубов;
  • Восстановление культи зуба под искусственную коронку из современных полимерных и стеклоиономерных материалов импортного производства;
  • Депульпирование зубов под контролем рентгенограммы в целях подготовки зубов к зубопротезированию;
  • Перелечивание зубов с целью зубопротезирования ранее леченых в других ЛПУ;
  • Распломбировка корневых каналов под вкладки с целью зубопротезирования;
  • Лечение воспалительных заболеваний пародонта с использованием современных методов (аппарата VECTOR, лазера, ультразвуковой терапии) и материалов импортного производства — направленная регенерация мягких тканей, шинирование подвижных зубов, косметическое закрытие оголенных шеек зубов и т.д.;
  • Хирургические методы лечения заболеваний пародонта (открытый кюретаж, лоскутная операция, гингивопластика, и т.д.);
  • Анестезия с применением карпульных анестетиков импортного производства;
  • Профилактика стоматологических заболеваний: профессиональная гигиена полости рта, снятие зубных отложений с помощью ультразвукового устройства, применение AIR-FLOW, удаление пигментных пятен, налетов, покрытие фторсодержащими препаратами импортного производства, глубокое фторирование зубов, отбеливание зубов;
  • Трехмерная компьютерная томография челюстно-лицевой области в формате 3D;
  • Ортопантомография челюстно-лицевой области лицам старше 18 лет и трудоспособного возраста;
  • Рентгенологическое исследование при оказании платных медицинских услуг и подготовке к зубопротезированию.

ХИРУРГИЯ

  • Хирургические методы лечения заболеваний пародонта (открытый кюретаж, лоскутная операция, гингивопластика, и т.д.);
  • Имплантология, операции по направленной костной регенерации и пластики мягких тканей в области имплантатов;
  • Анестезия с применением карпульных анестетиков импортного производства;
  • Удаление зубов по ортодонтическим и ортопедическим показаниям лицам старше 18 лет;
  • Цистотомия;
  • Цистэктомия (удаление корневой кисты);
  • Пластика уздечки верхней или нижней губы, уздечки языка лицам старше 18 лет;
  • Пластика рубцов и тяжей слизистой оболочки полости рта;
  • Пластика при рецессии десны, в том числе соединительнотканным трансплантатом (местными тканями);
  • Резекция верхушки корня;
  • Гемисекция;
  • Операция вестибулопластика;
  • Коррекция уздечек губ и языка с использованием диодного лазера;
  • Трехмерная компьютерная томография челюстно-лицевой области в формате 3D;
  • Ортопантомография челюстно-лицевой области лицам старше 18 лет и трудоспособного возраста;
  • Рентгенологическое исследование при оказании платных медицинских услуг и подготовке к зубопротезированию.

ОРТОПЕДИЯ

  • Проведение ортопедического лечения лицам старше 18 лет и трудоспособного возраста;
  • Частичные и полные съёмные пластиночные протезы из материала импортного производства;
  • Бюгельные протезы различной степени сложности;
  • Несъёмные зубные протезы (одиночные и мостовидные протезы: стальные, пластмассовые, металлопластмассовые, металлокерамические, протезы из золота и драгоценных металлов) из материалов импортного производства;
  • Протезирование на имплантатах;
  • Анестезия с применением карпульных анестетиков импортного производства;
  • Депульпирование зубов под контролем рентгенограммы в целях подготовки зубов к зубопротезированию;
  • Трехмерная компьютерная томография челюстно-лицевой области в формате 3D, ортопантомография;
  • Ортопантомография челюстно-лицевой области лицам старше 18 лет и трудоспособного возраста;
  • Рентгенологическое исследование при оказании платных медицинских услуг и подготовке к зубопротезированию;
  • Перелечивание зубов с целью зубопротезирования ранее леченых в других ЛПУ;
  • Распломбировка корневых каналов под вкладки с целью зубопротезирования.

В СЛУЧАЕ ОПЛАТЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ УСЛУГ, ВХОДЯЩИХ В ПРОГРАММУ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ, просьба сообщить Заместителю генерального директора по медицинской части по телефону 8-499-203-22-85 или Заведующему отделения.

Администрация АО «МЕДИУС С»

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Правительство России ежегодно утверждает программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи сроком на три года (на очередной финансовый год и на плановый период).

Постановлением Правительства Российской Федерации № 2505 от 128 декабря 2021 года утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год (далее – Программа).

Цель Программы – обеспечение конституционных прав граждан на медицинскую помощь за счёт финансовых средств всех бюджетов бюджетной системы, в том числе бюджетов фондов обязательного медицинского страхования (ОМС).

Стоматологические услуги по ОМС

1. Прием по полису ОМС
2. Перечень стоматологических услуг по ОМС
3. Льготная ортопедическая стоматология
4. Виды стоматологических ортопедических работ
5 . Помощь на дому для маломобильных групп населения

1. Прием по полису ОМС

Застрахованные граждане Российской Федерации имеют возможность получить бесплатную медицинскую помощь в объеме, установленном Территориальной Программой обязательного медицинского страхования.

Полис ОМС – основной документ, подтверждающий факт страхования гражданина. При первичном обращении в поликлинику необходимо заполнить заявление о выборе медицинской организации и предоставить полис ОМС, документ, удостоверяющий личность.

В рамках программы обязательного медицинского страхования плановую медицинскую помощь получают жители всех регионов России. Проект «Москва — столица здоровья» помогает иногородним пациентам получить информацию о медицинской помощи в московских стационарах бесплатно по полису ОМС. Дополнительную информацию можно найти на официальном сайте проекта «Москва-столица здоровья».

2. Перечень стоматологических услуг по ОМС, предоставляемых в «Челюстно-лицевом госпитале для ветеранов войн ДЗМ» (в рамках планового приема, строго по прикреплению)

9001 Формирование одной кариозной полости

9002 Наложение лечебной повязки при кариесе дентина (глубоком кариесе), биологическом методе лечения пульпита

9003 Раскрытие полости зуба с медикаментозной обработкой

9004 Ампутация пульпы

9005 Экстирпация, удаление распада из 1 канала

9006 Импрегнация или медикаментозная обработка 1 канала

9007 Пломбирование одного канала пастой

9009 Пломбирование одного канала гуттаперчевым штифтом

9010 Наложение мышьяковистой пасты

9011 Наложение временной пломбы

9012 Распломбирование 1 канала (Zn-O осн.)

9013 Распломбирование 1канала (рез.форм. или цементом)

9015 Механическое и химическое расширение облитерированного корневого канала

9016 Снятие временной пломбы

9032 Снятие пломбы, трепанации коронки

9038 Закрытие перфорации канала корня.

9040 Смена резиновой тяги

9041 Определение гигиенического индекса

9043 Снятие зубных отложений в области 1 зуба (ручным/механическим способом)

9045 Медикаментозная обработка патологических пародонтальных карманов

9046 Кюретаж в области 1 патологического кармана

9048 Вскрытие пародонтального абсцесса

9059 Наложение фиксирующей лечебной повязки на ½ челюсти

9060 Аппликация в области 2-4 зубов лекарственными средствами

9061 Лечение стоматитов

9062 Лечение гингиво-стоматита Венсана

9071 Удаление постоянного зуба (простое)

9072 Удаление постоянного зуба (сложное) с применением бормашины и/ или с отслоением слизисто-надкостничного лоскута

9074 Перевязка после сложного хирургического вмешательства

9076 Вскрытие абсцесса мягких тканей в полости рта

9077 Вскрытие абсцесса поднадкостницы (промывание, дренирование)

9078 Лечение альвеолита с кюретажем лунки

9083 Вылущивание кисты

9084 Иссечение капюшона

9087 Шинирование при переломах челюсти

9088 Снятие шин

9090 Резекция края альвеолярного отростка

9091 Наложение 1 шва, снятие

9097 Послабляющий разрез

9102 Обработка зуба фтор лаком при гиперчувствительности

9107 Механическая и медикаментозная остановка кровотечения

9150 Полирование пломбы

9151 Избирательная пришлифовка 2-4 зубов

9152 Анестезия аппликационная

9153 Анестезия челюстно-лицевой области инфильтрационная

9154 Инъекции лекарственных веществ

9156 Анестезия челюстно-лицевой области проводниковая

9159 Чтение рентгенограммы

9200 Пломба из цемента

9205 Пломба металлосодержащая

9207 Пломба из композитного материала химического отверждения

9351 Перевязка гнойных ран, дренирование

9355 Удаление ретинированного и дистопированного зуба

9356 Удаление доброкачественных образований в области пародонта и слизистой оболочки полости рта

9358 Лечение заболеваний слюнных желез

9361 Вправление вывиха височно-нижнечелюстного сустава

9362 Шинирование 2-4 зубов быстротвердеющей пластмассой

9364 Удаление зубов при хроническом периодонтите

9365 Иссечение капюшона слизистой при ретенции 8-го зуба нижней челюсти

9366 Удаление камня из протока подчелюстных, подъязычной слюнных желез

9401 Прием врача-стоматолога первичный, амб.

9402 Прием врача-стоматолога, повторный, амб.

9403 Прием врача-стоматолога-хирурга первичный, амб.

9404 Прием врача-стоматолога-хирурга повторный, амб.

9405 Прием врача-стоматолога-хирурга на дому (терапевта или хирурга)

9406 Прием врача-стоматолога диспансерный

9407 Прием врача-стоматолога профилактический

9420 Рентгенография 2-х рядом стоящих зубов

3. Льготная ортопедическая стоматология

Оказание ортопедической стоматологической помощи льготной категории жителям города Москвы, регламентируется законам города Москвы №70 от 03.11.2004 г «О социальной поддержке отдельной категории граждан города Москвы», №60 от 23.11.2005 г «О социальной поддержке семей с детьми в городе Москве» за счет средств бюджета города Москвы.

Бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов (кроме расходов на оплату стоимости драгоценных металлов и металлокерамики) с учётом медицинских показаний и противопоказаний, осуществляется льготным категориям граждан:

— инвалиды и участники ВОВ;
— блокадники Ленинграда;

— инвалиды I, II, III группы
— пенсионеры;

— «Почётный донор России» («П.д. СССР»);

— реабилитирован. лица и члены их семей;

— узники концлагерей;
— ликвидаторам аварии на ЧАЭС;

-ветераны военной службы;

— участники боевых дейтсвий;

— ветераны Афганистана;
— многодетным матерям (от 5 и более детей).

При изготовлении зубных протезов должны соблюдаться нормативные сроки изготовления:

  • несъемные мостовидный протез – 5 недель
  • съемные протезы – 4 недели
  • бюгельное протезирование – 5 недель
  • одиночные коронки – 2 неделя
  • комбинированные коронки – 3 недели
  • пластмассовые коронки (каппа) – 1 неделя
  • реставрация съемных протезов – 3 дня

Гарантийный срок эксплуатации зубных протезов должен соответствовать требованиям установленным распоряжения ДЭПР г. Москвы от 28.06.2016 г. №564 «Об утверждении тарифов на ортопедические стоматологические услуги, оказываемые отдельным категориям граждан за счет средств бюджета города Москвы»:

съемные протезы – 12 месяцев
несъемные протезы – 24 месяца

4. Виды стоматологических ортопедических работ в «Челюстно-лицевом госпитале для ветеранов войн ДЗМ» для льготных категорий пациентов

— частичные и полные съёмные пластиночные протезы (с установкой различного количества пластмассовых зубов от 1 до 14 на один протез) из материала отечественного производства;

— простые бюгельные протезы (опорно-удерживающие кламмера, седло, бюгельная дуга);

— несъёмные зубные протезы (одиночные металические коронки, восстановление коронковой части зуба литой культевой вкладкой, мостовидные протезы: металические, пластмассовые, металлопластмассовые, металлокерамические) из материалов отечественного производства;

— снятие и цементировка коронок;

— обезболивание в процессе ортопедического лечения с использованием одноразовых стандартных шприцев и анестетиков отечественного производства;

— реставрация (починка) ранее изготовленных протезов, если одновременно не будет изготавливаться новый съемный протез.

Стоимость импортной металлокерамики оплачиваются пациентом отдельно.

Все ортопедические конструкции изготавливаются строго по медицинским показаниям.

6. Помощь на дому для маломобильных групп населения

Оказание стоматологической помощи на дому осуществляется в рамках приказа Департамента здравоохранения города Москвы от 07.07.2009 г. №783 «О совершенствовании оказания стоматологической помощи инвалидам с тяжелыми ограничениями жизнедеятельности». В составе стоматологических поликлиник имеются бригады для оказания терапевтической и ортопедической помощи лежачим больным. Для оказания медицинской помощи на дому необходим предварительный осмотр врачом-терапевтом участковым с последующей выдачей заключения об общем состоянии здоровья и возможности оказания помощи в домашних условиях. Комплексная стоматологическая помощь на дому инвалидам с тяжелыми ограничениями жизнедеятельности оказывается в соответствии с перечнем стоматологических услуг:

  • Осмотр полости рта.
  • Определение состояния гигиены полости рта с индикацией зубного налета (индекс гигиены).
  • Определение состояния тканей пародонта и слизистой оболочки рта.
  • Удаление зубных отложений ручным способом и рекомендации по чистке зубов.
  • Проведение атравматического лечения кариеса зубов с использованием для пломбирования стеклоиномерных цементов.
  • Лечение гиперестезии твердых тканей зуба.
  • Лечение пульпита, периодонтита и заболеваний пародонта.
  • Пришлифовка зубов.
  • Снятие слепков для изготовления частичного или полного съемного протеза
  • Коррекция протезов
  • Снятие коронок
  • Ремонт протезов
  • Хирургическая стоматологическая помощь оказывается только в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях по направлению, из стоматологической поликлиники, к которой прикреплен пациент .

Информация обновлена 17.03.2021

Есть установленные законом сроки, в которые обязаны оказать помощь по обязательному медицинскому страхованию (ОМС) в государственной поликлинике или больнице. Вот они.

  • Кто устанавливает сроки оказания услуг
  • Сроки оказания скорой медицинской помощи
  • Сроки ожидания терапевтического и планового лечения
  • Сроки ожидания лечения при выявлении онкологии
  • Что такое высокотехнологичная медпомощь и в какие сроки её оказывают
  • Что делать, если нарушают установленные сроки оказания медпомощи

Кто устанавливает сроки оказания услуг

Их устанавливает Правительство РФ. Каждый год выпускают новый документ под названием «Программа государственных гарантий». В программе описаны виды бесплатного лечения и сроки их оказания. Их формируют исходя из действующих порядков и стандартов оказания медицинской помощи, а также с учётом данных медицинской статистики.

Сроки оказания скорой медицинской помощи

  • Приезд скорой помощи на вызов — не дольше 20 минут с момента вызова.
  • Приём пациента в медучреждении для оказания неотложной помощи — не дольше двух часов с момента его обращения к врачу.

Сроки ожидания терапевтического и планового лечения

  • Визит участкового терапевта, педиатра или врача общей практики (семейного врача) — не дольше 24 часов с момента обращения.
  • Проведение консультации врача-специалиста — не дольше 14 дней со дня обращения пациента.
  • Проведение диагностических исследований (рентгенография, маммография, функциональная диагностика, УЗИ, КТ, МРТ, ангиография) — не дольше 14 дней со дня назначения исследований.
  • Проведение лабораторных исследований (анализов) — не дольше 14 дней со дня назначения исследований.
  • Оказание специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, в том числе тем, кто лежит в больнице, — не дольше 14 рабочих дней со дня выдачи направления.

Сроки ожидания лечения при выявлении онкологии

  • Проведение консультации врача-специалиста при подозрении на онкозаболевание — не дольше трёх рабочих дней со дня обращения пациента.
  • Проведение любых диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологическое заболевание — не дольше семи рабочих дней со дня назначения исследований.
  • Установление диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием — не дольше трёх рабочих дней с момента постановки диагноза онкологического заболевания.
  • Оказание специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, в том числе тем, кто лежит в больнице с онкологическим заболеванием, — не дольше семи рабочих дней с момента установления диагноза.

Что такое высокотехнологичная медпомощь и в какие сроки её оказывают

Это медицинская помощь с применением новых сложных и уникальных методов лечения, включая применение роботизированной техники, клеточных технологий, методов генной инженерии и других подобных методов. Применяется, например, при имплантации искусственного хрусталика глаза, при ЭКО, эндопротезировании суставов, стентировании сосудов.

Если высокотехнологичная медпомощь (ВМП) назначена лечащим врачом, то её могут оказать бесплатно по ОМС. Но срок ожидания при этом точно не определён. Он будет зависеть от очерёдности пациента в листе ожидания и от планового объёма медицинской помощи на год, утверждённого для медицинской организации, где эту помощь должны оказать.

Важно! При назначении врачом любого вида помощи всегда нужно требовать, чтобы он записал это назначение в медкарту. Если назначение не будет записано и его дата не будет указана, нарушение срока оказания медпомощи доказать будет невозможно.

Что делать, если нарушают установленные сроки оказания медпомощи

1. Написать об этом жалобу в произвольной форме на имя главврача.

В жалобе нужно указать, что вам, например, назначена процедура МРТ, но, по заверению специалиста, аппарат сломан, и неизвестно, когда его будут чинить. В конце жалобы нужно отметить просьбу обеспечить выполнение назначения врача. Гарантии, что главврач сможет оперативно решить вопрос, нет. Но зато останется доказательство, что вы обращались за медпомощью, но её не могли оказать в срок. Можно также отправить эту жалобу в Росздравнадзор и Минздрав.

2. Обратиться в свою страховую компанию.

Пациент не просто лечится бесплатно. Он платит налоги и поэтому имеет право на бесплатное лечение по полису ОМС. Поэтому если услуги по ОМС оказывают не вовремя, можно пожаловаться в страховую компанию как её клиент. Название компании и её телефон есть в страховом полисе. Обычно пример жалобы в страховую и контакты, по которым её нужно отправить, а также сроки её рассмотрения указаны на сайте конкретной компании. К жалобе нужно приложить копию жалобы на имя главврача и назначение врача.

Обычно организации рассматривают жалобы дольше срока, отведённого на получение лечения, исследования или процедуры по полису ОМС. Чаще всего это срок около 30 дней. Поэтому за помощью, вероятно, придётся обращаться платно. И после обращения снова подать документы в страховую компанию с просьбой компенсировать стоимость медицинской услуги. Ведь к ней пришлось прибегнуть именно из-за нарушения сроков лечения по ОМС.

Оплатит ли страховая компания компенсацию, точно утверждать нельзя. Если в компенсации по каким-либо причинам будет отказано, то придётся обращаться в суд.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *